פיברומיאלגיה ופרוזאק

טל שלום
שאלה טובה...
התשובה היא כזו: ישנם מספר מחקרים המעידים על כך שבפיברומיאלגיה קיימת ירידה ברמה של סרוטונין במערכת העצבים המרכזית (במוח ובחוט השדרה). סרוטונין הוא נוירוטרנסמיטור, כלומר חומר כימי המופרש במערכת העצבים ומשמש להעברת אינפורמציה מאזור לאזור. בין היתר הוא משתתף בנושאים הקשורים לכאב, למצב רוח, תיאבון ועוד ועוד. אצל חולים הסובלים מדיכאון גם כן קיימת ירידה ברמת הסרוטונין במערכת העצבים ומסיבה זו פותחו תרופות כמו פרוזק אשר מעלות את רמת הסרוטונין במערכת. משום כך ניסו לעשות שימוש בתרופה זו גם אצל חולי פיברומיאלגיה. בהמשך התברר שבפיברומיאלגיה ישנם נוירוטרנסמיטורים נוספים כמו נוראפינפרין אשר חשובים לא פחות (כנראה יותר) מהסרוטונין. לכן כיום המגמה היא להשתמש בתרופות המעלות לא רק את רמת הסרוטונין אלא גם את רמת הנוראפינפרין, כמו סימבלטה. יחד עם זאת יש חולים אשר עדיין מקבלים פרוזק, בשילוב עם תרופה המעלה את רמת הנוראפינפרין, כמו אלטרולט.

האם רמת נמוכה של סרוטונין גורמת גם לכאבי הראש, סחרחורות, עייפות מאוד גדולה ? אם לא, האם ניתן לומר כי לקיחת כדורים כמו סימבלטה, אלטרולט יעילה בעצם רק בהפחתת הכאבים ו/או דכאון ? אם אכן יש קשר בין רמה נמוכה של סרוטונין לבין כאבי הראש, בעיות שיווי המשקל והעייפות כיצד יתכן שתרופות כמו סימבלטה ואלטרולט פותרות הבעיה כאשר בין תופעות הלוואי שלהן נמנות גם סחרחורות וישנוניות יתר ?

טל שלום,
קשה לדעת בוודאות איזה מהסימפטומים של פיברומיאלגיה קשורה במישרין לסרוטונין. כאמור הסרוטונין איננו השחקן היחיד במערכת. הטיפול בתרופות כמו סימבלטה מביא לשיפור כללי בסימפטומים של פיברומיאלגיה, לרבות כאב ועייפות ובנוסף יעיל כטיפול בדיכאון. יחד עם זאת לכל תרופה יכולות להיות תופעות לוואי רבות ובחלק מהחולים עלולה להגרם סחרחורת. האמת היא שבני אדם מאד שונים באופן בו הם מגיבים לתרופות ומה שמקל אצל אדם אחד יכול להחמיר סימפטום אצל אדם אחר. יתכן שבעתיד, בזכות התקדמות בהבנת הגנטיקה של פירוק התרופות בגוף, ניטיב לצפות מי יגיב לאיזו תרופה.