סקרואיליטיס

א שלום
סאקרואילאיטיס הוא תיאור של דלקת המערבת את מפרקי הסאקרו - איליאק, שהם המפרקים האחוריים של האגן. מדובר במפרק אשר באופן נורמאלי כמעט שאין בו תנועה (בנשים קיימת תנועה קלה במפרקים אלו בזמן הלידה המקילה על מעבר היילוד בתעלת הלידה). מפרק זה יכול להיות מעורב במספר סוגים של דלקות מפרקים ובאופן הקלאסי במחלה הנקראת Ankylosing spondylitis. מעורבות זו גורמת לכאבים באיזור האגן ובהדרגה לאחוי של המפרק.
כאשר הסיפור הקליני מחשיד לקיומה של דלקת מסוג זה (כלומר כאשר קיימים כאבים כרוניים בגב התחתון ובאגן, המוחמרים בשעות הלילה ודווקא מוקלים על ידי פעילות) צריך לבצע הדמייה של מפרק זה. פעמים רבות צילום רנטגן רגיל המכוון למפרק הסקרו - אליאק מספיק להדגמה של התהליך, אך במקרים אחרים (בעיקר בשלב מוקדם) הצילום אינו די רגיש וצריך לבצע CT או MRI מכוון לאותו מפרק. יש לציין ש- CT של עמוד השידרה אינו מדגים בהכרח את מפרק הסקרו - אליאק.
אין קשר הכרחי בין דלקת זו לבין פריצת דיסק.

אפשר לאבחן רק באמצעות בדיקות MRI? אצלי דווקא בהליכה יש לפעמים כאב, ובעיקר בסיומה ובסיום יום.

MRI המכוון למפרק ה - Sacro - iliac , המפרק האחורי של האגן, הוא אחד מאמצעי ההדמייה אשר באמצעותם ניתן לאבחן דלקת של מפרקים אלו הנקראת Sacro - ileitis. דלקת כזו אופיינית למחלת ה - Ankylosing spondylitis וכן למספר מחלות דומות. כאבים המוחמרים במאמץ ולקראת סוף היום הם פחות אופייניים למחלות אלו.

לציין לי שמוצת מחלות אחרות שהתכוונת אליהן?

מדובר בעיקר בדלקת המפרקים המלווה פסוריאזיס ובדלקת המפרקים המלווה מחלת מעי דלקתית.

האם תיתכן אפשרות נוספת? האם ייתכן כי בכלל מדובר במשהו שקשור באורטופדיה ולא מחלה ראומטית? וזאת למרות תוצאות ה MRI? 2 ראומטולוגים בכירים ראו את ה MRI (אגן + ברך, ) וקבעו א.ס אבל מקריאה על המחלה אניח לא בטוחה שזה זה. למשל אין לי נוקשות בוקר יש לי הרבה פעמים החמרה לאחר פעילות גופנית ולפעמים כאבים גם במהלך פעילות קצת (הליכה לא משהו מיוחד..).

האבחנה של AS תלוייה כמובן גם בקליניקה ולא רק בבדיקת ה - MRI. יחד עם זאת אם יש ספק בנוגע להדמייה כדאי להתייעץ עם רנטגנולוג מתמחה בצילומי עצמות (כאלו ניתן למצוא לרוב בבתי חולים גדולים).