המשך למיכתבי

יהודית שלום,
קודם כל לא להתייאש. קיים סכוי מצויין שניתן יהיה לטפל בילדה בהצלחה ולמנוע ממנה מגבלות או סיבוכים.
בשלב זה נראה כי מדובר בסוג כלשהוא של דלקת מפרקים עם מעורבות של מפרקים בודדים. כמו כן יש לציין שמדובר במחלה חדשה יחסית אשר יתכן שעדיין לא התאפיינה בצורה קלינית ברורה. הקשר עם שלשולים וכאבי בטן מרמז שכדאי לחשוב על האפשרות של מחלת מעי דלקתית כזו או אחרת (לרבות מחלת כרון ואף מחלת צליאק) אשר יכולים גם לפגוע במפרקים. אם השלשולים נמשכים כדאי להתייעץ בנושא עם גסטרואנטרולוג. אפשרות אחרת היא של דלקת מפרקים תגובתית לזיהום כלשהוא, ובמקרה כזה יתכן שהדלקת עוד תרגע מעצמה (אם כי יתכן שיהיה צורך להמשיך לטפל בה).
FMF היא אפשרות מעניינת כיוון שזוהי מחלה תורשתית העלולה לגרום לעמילואידוזיס. יחד עם זאת על פי התיאור של המקרה אצל הסבתא, לא מדובר היה על עמילואידוזיס מהסוג אשר יכול להיות קשור ל - FMF אלא על עמילואידוזיס משנית למיאלומה נפוצה שהיא מחלה ממארת של מוח העצם. לכן לא נראה לי שיש קשר בין תופעה זו לבין מחלתה של ביתך. מה שכן ראוי לציון הוא שבביופסיה של המעי אצל הסבתא היה חשד ל - IBD (כלומר למחלת מעי דלקתית) וזה שוב מכוון לאפשרות של מחלה מסוג זה גם אצל ביתך.
הייתי ממליץ לבצע הערכה על ידי גסטרואנטרולוג במקביל להמשך המעקב הראומטולוגי. ניתן לקבל מידע עקיף מבדיקת הדם הנקראת ASCA אשר נוכחותה עשוייה להצביע על מחלת מעי דלקתית.