טיפול תרופתי לפיברומיאלגיה

שלום לאני
האבחנה של פיברומיאלגיה היא די קלה כשמודעים לנושא. למעשה האבחנה מתבססת על הסיפור הקליני של כאב המפושט כל חלקי הגוף (הן על פני הגו והאגן והן בגפיים העליונות והתחתונות) יחד עם הממצא בבדיקה גופנית של רגישות מוגברת ללחיצה על פני נקודות אופייניות (ולמעשה בכל מקום בו לוחצים). כמו כן יש לשלול סיבות אחרות הגורמות לכאבים כמו דלקות מפרקים.
הטיפול בפיברומיאלגיה הוא משולב וכלל מרכיבים תרופתיים ושאינם תרופתיים. פעילות גופנית אירובית הדרגתית היא חשובה באופן מיוחד במחלה זו. טיפולי מים ( הידרותרפיה) עוזרים גם הם וכן רחצה בחמי מרפא כמו למשל בים המלח.
מבחינה תרופתית יש כיום מספר תרופות אשר הוכחו כיעילות לטיפול בפיברומיאלגיה. ליריקה היא תרופה הפועלת נגד כאב ממקור עצבי ויכולה לגרום לשיפור משמעותי בכאב של פיברומיאלגיה. ליריקה איננה תרופה אנטי דכאונית, אם כי יש לה השפעה נגד חרדה. סימבלטה היא תרופה בעלת פעילות נגד דיכאון אבל הוכחה כיעילה גם לטיפול בפיברומיאלגיה, הן אצל חולים הסובלים מדיכאון והן אצל כאלה שאינם סובלים מדיכאון. איקסל היא תרופה אנטי דיכאונית בעלת מנגנון דומה אשר גם כן הוכחה כיעילה בפיברומיאלגיה. שתי התרופות הראשונות (ליריקה וסימבלטה) נרשמו לאחרונה בארץ כטיפול לפיברומיאלגיה (אם כי עדיין לא הוכנסו לסל הבריאות). איקסל רשומה בינתיים רק כטיפול אנטי דכאוני.
בנוסף לטיפול התרופתי ניתן להיעזר בטיפול פסיכולוגי משלים, ובעיקר טיפול בשיטה הקוגנטיבית - התנהגותית כדי לעזור בהתמודדות עם הסבל של תסמונת הפיברומיאלגיה.
בעזרת שילוב הטיפולים הללו ניתן ברוב המקרים להגיע לשיפור משמעותי בסימפטומים של תסמונת הפיברומיאלגיה גם אם לא מגיעים להעלמות מלאה של הסימפטומים.