דלקת מפרקים פסוריאטית

ורד שלום,
זה אולי נשמע מפתיע, אבל מנגנון הפעולה המדויק של מטוטרקסאט בדלקת מפרקים אינו ברור לגמרי. מטוטרקסאט משפיע ככל הנראה במספר מנגנונים על מערכת החיסון, הן על ידי עיכוב אחד האנזימים המשתתף בייצור של חומצות גרעין, אנזים אשר פעילותו קשורה לנוכחות של חומצה פולית, על ידי עיכוב של התחלקות תאים וכנראה גם במנגנונים נוספים. נראה שפעילותו מפעילה רצף של תגובות מצד מערכת החיסון אשר גורמות בסופו של דבר לירידה בפעילות הדלקתית, אבל למרבה הצער, זה לוקח זמן. יחד עם זאת ההשפעה היא ארוכה, ואם למשל מפסיקים את הטיפול התרופה ממשיכה להשפיע למשך עוד מספר שבועות או אף חודשים.

שלום ד"ר אבלין,
לדעתי זוהי בעיה לומר לחולה כי:
"מנגנון הפעולה המדויק של מטוטרקסאט בדלקת מפרקים אינו ברור לגמרי".
בנוסף יש שימוש במילה "כנראה".
אם אינך יודע בדיוק מה עושה התרופה, אזי מי כן יודע? חברות התרופות?
צר לי על הבוטות, אבל אנשים חושבים שמזלזלים בהם.

שלום ד"ר אבלין,
לדעתי זוהי בעיה לומר לחולה כי:
"מנגנון הפעולה המדויק של מטוטרקסאט בדלקת מפרקים אינו ברור לגמרי".
בנוסף יש שימוש במילה "כנראה".
אם אינך יודע בדיוק מה עושה התרופה, אזי מי כן יודע? חברות התרופות?
צר לי על הבוטות, אבל אנשים חושבים שמזלזלים בהם.

לפי תשובתך מסקנתי היא שבעצם למי שמתיל עם מחלה זו היא לכל החיים , ז"א לקחת את ה - MTX גם לכלהחיים עם הפסקות?תודה רבה
ורד
התשובות שלך יעילות ומהירות

ורד שלום,
בעיקרון נכון שצריך להמשיך ולטפל בדלקת מפרקים פסוריאטית כטיפול קבוע - לרוב משך שנים. בנוגע למטוטרקסאט לאחר 5 שנים של טיפול צריך לבצע הערכה של מצב הכבד (יש הטוענים שצריך לבצע ביופסיית כבד) כדי לראות אם אפשר להמשיך בטיפול זה. בכל אופן גם אם לא ממשיכים עם מטוטרקסאט יש תרופות חלופיות שבעזרתן ניתן להמשיך בטיפול ולמנוע התלקחות של המחלה.

איך המטוטרקסט משפיע על הכבד?
במההMTX יכול להזיק לכבד.
תודה

האם דלקת מפרקים ודלקת פרקים זה אותו דבר או שיש הבדל?
תודה

מטוטרקסאט עלול לגרום לעלייה באנזימי הכבד המעידה על נזק לחלק מתאי הכבד ולמעשה מודבר בסוג של הפטיטיס - כלומר דלקת של רקמת הכבד. תופעה זו חולפת כשמפסיקים את הטיפול או מורידים את המינון. בטיפול ממושך מאד התרופה יכולה לגרום גם להצטלקות של רקמת הכבד. אגב אין הבדל בין דלקת מפרקים לדלקת פרקים. הביטוי הנכון בעברית הוא דלקת מפרקים.

האם אתה ממליץ על MTX למי שסובל מדלקת מפרקים פסוריאטית או לקחת רק טיפול לכאבים כמו וולטרן נקסין כי אני רוצה לדעת שאני לוקחת טיפול ראוי( MTX|) עם מניעת נזקים בעתיד ותופעות לוואי זעירות בכבד אגב התופעות לוואי העיקרות זה פגיעה בכבד?
וכאשר מפסיקים טיפול אז התופעות נעלמות כי אני הבנתי שתופעות לוואי מפסיקים כאשר טיפול מופסק? והתופעות הם הפיכות.

תודה

לסיכום:
הטיפול במטוטרקסאט הוא בהחלט טיפול מומלץ ומתאים לדלקת מפרקים פסוריאטית. אם מקפידים על המעקב הרפואי הראוי, כולל בדיקות דם אחת ל - 6-8 שבועות, ברוב ניתן להימנע מתופעות לוואי רציניות. מעקב זה מאפשר להפסיק את הטיפול בזמן במקרה של בעיה בכבד ובמצב זה הנזק הוא כמעט תמיד הפיך.