מטוטרקסט והשפעותיו

שלום רב,
שמי אפרת, בת 27, חולה בדלקת מפרקים שגרונית מזה שנה וחצי. לפני כשבועיים התחלתי להשתמש במטוטרקסאט - 7.5 מ"ג בשבוע. כמו כן הנני נוטלת פלקוואניל - 2 טבליות ביום כבר שנה. מאז תחילת השימוש במטוטרקסאט החל חילוף החומרים להיות איטי והוסת נעצרה לאחר חצי יום וחזרה לאחר 4 ימים. האם אלה הן תופעות נפוצות עקב שימוש בתרופה זו? כיצד ניתן להקל על תופעות לוואי אלה? האם לקיחת התרופה על קיבה ריקה או מלאה היא עקרונית?. ושאלתי האחרונה - לאחר לקיחת התרופה החלו גם לחזור תופעות שחוויתי בהתחלת המחלה ונעלמו כעבור כמה חודשים כמו כאב חזק לאורך כל אצבע ( לא רק במיפרק) ונפיחות עזה בחלק מפרקי האצבעות. האם זה נורמאלי שסימפטומים של המחלה יתגברו בתחילת שימוש בתרופה חדשה כמו מטוטרקסאט?
תודה רבה
אפרת