סקלודרמה

יעל שלום,
התופעה שאת מתארת נקראת תופעת רינו. מדובר בהתכווצות של כלי דם קטנים באצבעות שגורמת לשינוי בצבע האצבעות. התופעה שכיחה למדי אצל נשים צעירות. יחד עם זאת היא יכולה גם להופיע כחלק ממחלות אוטואימוניות שונות, לא רק במחלה הנקראת סקלרודרמה אלא גם במחלות נוספות. הממצא של ANA חיובי גם הוא אינו ספציפי ויכול להופיע הן אצל נשים בריאות והן אצל נשים הסובלות ממחלות אוטואימוניות. יחד עם זאת הצירוף של רינו ו - ANA חיובי מגביר את הסיכוי שקיימת בעייה אוטואימוניות. שוב, לא בהכרח מדובר בסקלרודרמה, יתכנו גם אבחנות נוספות. לכן יש חשיבות להשלים את הבירור המעבדתי. לסיכום, עדיין מוקדם לקבוע שאת סובלת מסקלרודרמה או ממחלה כלשהיא אחרת. צריך להשלים את הבירור ורק אז לדון באבחנה ובהשלכות מבחינת הטיפול ומבחינת הריון וכו'.

תודה על התשובה לא ככ הבנתי מה שולל סקלדרומה ?האם אני בסיכון כל החיים או שאם הבדיקות שליליות זה אומר שאני כבר לא בסיכון?
האם הכייל שלי של הNAN נמוך או גבוה ?2.9 כאשר חיובי מעל 1.2?
תודה מראש

האבחנה של סקלרודרמה מתבססת על השילוב של הממצאים הקליניים והמעבדתיים. מחלה זו מאופיינת בשינויים טיפוסיים בעור (התקשות של העור והידבקות לרקות התת עוריות), בנוסף לתופעת רינו. כמו כן עשויים להופיע שינויים בפיגמנטציה של העור. זאת, בנוסף לפגיעה האפשרית באיברים פנימיים לרבות הוושט, הריאות הכליות ועוד. במקביל מוצאים ברוב המיקרים ממצאים אופיניים בבדיקות המעבדה כמו נוגדנים מסוג anti centromer ו/או מסוג Anti Scl-70. גם נוגדן ה - ANA לרוב חיובי, אבל ממצא זה אינו ספציפי לסקלרודרמה.
מכל האמור לעיל עולה, שלא ניתן לשלול או לאשר את האבחנה על סמך בדיקה אחת ספציפית אלא על סמך המכלול הקליני והמעבדתי. בנוסף, דברים יכולים להשתנות עם הזמן. לפעמים נוגדנים חדשים מופיעים או שהקודמים נעלמים. לכן צריך להיות במעקב ראומטולוגי מסודר כדי להגיע לאבחנה המדוייקת ולקבל החלטות בקשר לטיפול, אם יש צורך בטיפול.