ראומטולוגי או אורתופדי

מיכל שלום
פיברומיאלגיה אינה מסבירה עלייה במדדי הדלקת, אינה מסבירה חום ואינה מסבירה כאב ממוקם בברך אחת. האופי ההתקפי של הכאב ונוכחות סמני דלקת מעלים את האפשרות של מחלת מפרקים דלקתית התקפית מסוג זה או אחר וכדאי לשוב ולהתייעץ עם ראומטולוג בשאלה זו.

נשלל כל מקור אורתופדי, והאורתופד אומר שהכאב בברכים הוא ממקור של שריר. כעת הבירור ממשיך להיות ראומטולוגי בגלל תמונת הדם שמראה דלקת. אילו מצבים ראומטולוגים כוללים דלקות חריפות חוזרות בשרירים?? רצוי לציין שהמפרק נקי לחלוטין לפי דעתם של האותופדים.

מיכל שלום,
מחלה ראומטולגית דלקתית אינה חייבת לערב דווקא את השרירים אלא עלולה לפגוע בסחוס, בגידים וכו'. יש מחלות ספציפיות שאכן פוגעות דווקא בשריר (פולימיוזיטיס, דרמטומיוזיטיס) אך מדובר במחלות לא שכיחות עם ביטויים של פגיעה בתפקוד השריר (חולשת שרירים וממצאים בבדיקות EMG, בבדיקות מעבדה ובביופסיה של השריר). אחת הבדיקות הבסיסיות לאבחנה כזו היא בדיקת ה - CPK בדם - אנזים זה כמעט תמיד יהיה מוגבר מאד בנוכחות דלקת שרירים ואם רמתו תקינה האבחנה מוטלת בספק.

דר' שלום

אני מאוד זקוקה לחוות דעתך משום שהייתי אצל ראומטולוג אתמול ועכשיו אני מבולבלת לחלוטין....

כזכור- אני סובלת בשנה האחרונה מכאבים חריפים בברכיים, כשהדבר היחיד שמצאו זה ESR גבוה של 40 , לפעמים CRP עולה, וחולשה רבה מתלווה לתקופות שבהם יש כאבים. כשאני עם כאבים חריפים אורתופדים כלליים שרואים אותי אומרים שזה קרע ספונטני של מניסקוס, ואחרי כמה שבועות כשיש יעוץ עם אורתופדים מומחים לברך הם שוללים כל מקור מפרקי וטוענים שזה שריר. בבדיקת CPK הכל תקין.
ראומטולוג שראה אותי אתמול (כמה חיכיתי לתור הזה..) טוען שהפטלה של הברך ממוקמת גבוה מדי, הקוואדריספס חלש, וזה גורם לדלקות בברך. בקשר לעיתוי שלהן, החום, החולשה, תמונת הדם- הכל אקראי או יכול להיות שזה וירוס. כשהסברתי לראומטולוג שאורתופדים מומחים לברך מוצאים שהברך תקינה, הוא סינן קללה ובקיצור- נופנפתי.
מאחר והבעיה לא מסתיימת והכאבים נמשכים, למי אני אמורה לפנות עכשיו? לעוד אורתופד ברך? לעוד ראומטולוג?!

שלום,
קראתי את ההודעה שלך ולפי התיאור שלך זה באמת מזכיר דלקת מפרקים שגרונית כדיי שתפני לראומטלוג . במקביל נשמח באם תצטרפי לעמותת מפרקים צעירים . עמותה ללא תשלום דמי חבר ובעלת רצון עז לעזור לחולים בגילאי 18-50 שחולים בדלקת מפרקים שגרונית . תוכלי לקבל תמיכה ועצות מחולים כמוך .