סימבלטה וליריקה בפיברומיאלגיה

(כנראה לד"ר אבלין)
מספר שאלות: 1. האם ליריקה וסימבלטה הן בסל הבריאות להתווית פיברומיאלגיה? אני שואלת כי בכללית אני משלמת 200 ש"ח כל חודש על סימבלטה. ושמעתי שבמכבי סימבלטה מסובסדת לחולי פיברו' וגם למי שסובל מדכאון- (לא יודעת אם באותו סכום), ואילו בכללית אמרו לי שרק כאב נאורופתי- מקבלים ללא תשלום. כתבתי מכתב בו הסברתי כי התרופה ממילא לא מטפלת בנאורופתיה עצמה אלא בסימפטומים של כאב כתוצאה מכך, אז למה לא לאשר למי שגם יש לו כאב, כנראה בגלל ליקוי נאורולוגי אחר, הגם שלא רואים נזק מובחן לעצב. התשובה- שלילית. איך ניתן לדחוף את אישור הסימבלטה (ואולי גם ליריקה) להתווית פיברומיאלגיה?
----2. אני לוקחת סימבלטה כתשעה חודשים- 60 מ"ג ליום, ומלבד הקלונקס שלקחתי בזמנו - ועזר לעוויתות שרירים, זאת התרופה היחידה שמשפיעה עלי לטובה. לקח כמה חודשים עד שהרגשתי השפעה (פלוטין לעומת זאת לא עזר כמעט אבל לקחתי רק 30 מ"ג חצי שנה). אני מניחה שאולי המחלה קשורה אצלי לדיכאון שסבלתי ממנו בעבר- וגם למאמץ יתר ולחצים נוספים בחיי.
---- השאלה שלי היא מה דעתך לגבי המשך שימוש בתרופה? האם היית ממליץ להמשיך לקחת סימבלטה באופן קבוע, גם במשך שנים? האם לא יכול להיווצר מצב שהתרופה מפסיקה להשפיע, כלומר יש טולרנס? מה לגבי התמכרות? האם היית ממליץ להוריד מינון או לעשות הפסקה? מה ידוע לגבי מצב בו מנסים לחזור לסימבלטה אחרי שנעשתה הפסקה? ידוע לי שיש תרופות פסיכיאטריות שמהלך כזה יכול לגרום לכך שבשימוש הבא- התרופה תפסיק להיות אפקטיבית.
כלומר - איך היית מנטר את השימוש ארוך הטווח בסימבלטה? אמנם יש לי רופאת משפחה שרושמת לי את התרופה, וכמובן שאפשר ללכת לפסיכיאטר, אבל אני מעוניינת לשמוע ממך ספציפית לגבי הניסיון שלך עם חולי פיברומיאלגיה. (זה אגב עזר לי לכאבים בכתפיים, אבל לא לתחושת השריפה בגב, ולא לעייפות וחוסר ריכוז)
האם יש דרך אחרת להעלות רמת נוראדרנלין / סרוטונין באופן טבעי? ממה נובעת הירידה ברמותיהם.
--- מה דעתך על ליריקה? מתי ממליצים על ליריקה לחולי פיברו'? לעומת המלצת סימבלטה? האם זה תלוי במאפיינים של סימפטומים מסויימים?
רוב תודות לך / לכם