ANA שלילי וקיום נוגדנים?

זאבת/לופוס מאובחנת על בסיס תלונות, ממצאים בבדיקה גופנית, בדיקות דם, ובדיקות דם יחודיות למחלה.
צריכים למצוא 4 מתוך 11 מדדים על פי הקריטיריונים המקובלים.
בנוכחות ANA חיובי מעל 1:80 ורמה מוגברת של נוגדנים ל-DNA האבחנה של זאבת אמיתית.
יתכן ולאחר טיפול במחלה שנוגדנים אלו יעלמו.

ובכן שאלתך מאד נכונה. ANA היא בדיקה לקבוצת נוגדנים נגד גרעין התא, הכוללת את נוגדנים נגד DNA. לכן, לא יתכן אנטי DNA חיובי בנוכחות ANA שלילי, הכל בתנאי שהבדיקה נעשת בשיטה המדויקת והאמינה ביותר. וכאן הבעיה, רב המעבדות מבצעות את בדיקת ANA בשיטה הנקראת ELISA, בעוד השיטה הרגישה ביותר לגלות ANA היא אימונופלורוסנציה, הדורשת מיומנות טכנאי ולוקחת יותר זמן. לכן, ממליץ לדרוש שיחזרו על בדיקת ANA אך בשיטת אימונופלורוסנציה.

כשאבחנו לי את הלופוס, הסתמכו על תלונותי ועל C3 נמוך (43) ועל אנא חיובי + ANTI DS DNA 11 (כשהגבול העליון 5) + שקיעה מעט מוחשת ו CRP מעט גבוהה.
הבדיקות הנ"ל נעשו במעבדה של קופ"ח מאוחדת..
לאחר מכן בצעו את הבדיקות במעבדה של תל השומר ושם נמצא אנא שלילי.
האם לאור כך, אין לי לופוס והאבחנה הראשונית שגויה?


בתודה מאד.

כאמור, האבחנה מבוססת על משלב ביטויים קליניים (תסמינים וסימנים) ומעבדתיים (כגון ANA ואנטי DNA) ולא רק על ANA. אנטי DNA יכול להפוך להיות שלילי. ANA לרב נשאר חיובי, למרות שרמתו יכולה להשתנות. לכן, יש לחזור על ANA בשיטת אימונופלורוסנציה. רצוי להיוועץ עם הריאומטולוג המטפל לגבי השנוי בבדיקות המעבדה.