בטנזול לתינוק אסמטי

עדי שלום

אבחון של אסטמה לא יכול להעשות דרך האינטרנט. על בנך לעבור הערכה מסודרת אצל רופא ריאות ילדים במהלכה גם יקבע מתי לתת את הבטנזול. במרבית המקרים יש לתת את הבטזנול תוך 8-12 שעות אם ההתקף מתפתח במהירות ו/או תוך 24 שעות אם ללא הטבה ניכרת עם המשאפים. כמובן שכל מקרה לגופו.
ההנחיות להפניה להערכה אצל רופא ריאות ילדים כוללות (1) צורך בטיפול מניעתי לילדים מתחת לגיל 3 שנים או (2), מתן חוזר של סטרואידים או (3) אסטמה בשליטה גרועה ובנך עונה על כל הקריטריונים הנ"ל.
לגבי האזנה עם סטטוסקופ. נדרשת מיומנות גדולה כדי לזהות התקף אסטמה ולעתים ניתן לעשות זאת רק עם סטטוסקופ שנועד להאזנה לריאות (סטטוסקופ עם 2 פעמוני האזנה). סטטוסקופ שכזה אינו זמין לרופאי ילדים אלא למספר מועט של רופאי ריאות ילדים בלבד.
לבסוף, במחקר שהתפרסם לפני כעשור ואשר בדק האם הסטטוסקופ עוזר או מפריע לרופאי ילדים לזהות אסטמה או דלקת ריאה נמצא שאצל מרבית רופאי הילדים במיון הסטטוסקופ לא עוזר אלא מפריע לעשות את האבחנה הנכונה. לעיתים המצב עד כדי כך קיצוני שהאם מזהה צפצופים בלי סטטוסקופ אך בבדיקת הרופא "הריאות נקיות". האם זהו המקרה שלך?

ד"ר שטויר תודה רבה על תגובתך המפורטת
נשמע לי שזה בדיוק המצב! הצפצופים והחירחורים נשמעו לי לא טוב למרות שרופא הילדים אמר שהריאות נקיות. והפעם תוך יומיים ללא שיפור נתתי על דעת עצמי בטנזול. היינו אצל פרופ' בנטור לפני כחצי שנה ונלך שוב ממש בקרוב.
האם אני מבינה מדבריך שגם במקרה של התקף עדיף להמשיך עם המשאפים ולא לעבור לאינהלציה חשמלית? היתה לי הרגשה שזה עושה עבודה טובה יותר ממשאף.
למה הכוונה אסטמה בשליטה גרועה?

תודה!!

דוגמאות לאסטמה בשליטה גרועה כוללות שיעול לילי פעם בשבוע, מספר התקפים בחצי שנה, צורך חוזר בבטנזול ועוד.
לגבי ההשפעה של המשאפים יחסית לאינהלציה. לרוב השפעה פחותה של משאפים בגלל דרך מתן לא נכונה, ארוצמבר כתום או שלא מתאים לילד, מינונים לא נכונים. תדירות לא מספקת...ככלל הטיפול במשאפים יעיל לפחות כמו הטיפול האינהלציה ומהיר בהרבה.
מינונים סבירים לילדים הם 4 שאיפות וונטולין כל 20 דקות לשעה ראשונה עד ל"פתיחת דרכי אוויר" ובהמשך לפי הוראות רופא הריאות.
אני לא יודע מה ההנחיות שקיבלתם אבל לבטח שאפשר גם לתת מינונים גבוהים בהרבה.
פרט לכך בלי לעלות מינונים של סטרואדים בשאיפה נדיר שמצליחים לעצור התקף.
על מנת שהיעוץ בפורום לא יהפוך לניסיון ל"ביקור וירטואלי" מבקש המשך התייעצות אצל פרופ בן טור
בהצלחה