סטרידור!!!!

סטרידור הוא תיאור קליני לרעש גס (!) מונופוני (חד קולי, בעל טון בודד) בהכנסת אוויר (!) לריאה ונובע מהצרות של דרכי האוויר שמחוץ לבית החזה (!). הצפצופים באסטמה מתרחשים בהוצאת האוויר (!) ומאחר ונובעים מהצרות של מגוון רחב של דרכי אוויר קטנים בקטרים ובגדלים שונים, שבתוך בית החזה (!), יתבטאו כסימפוניה של צפצופים שונים, כולם גבוהים ועדינים. מכך גם ברור שבדרך כלל (גם אם לעיתים לא קרובות אסטמה עשויה להתחיל כשיעול שנשמע נבחני) שתי המחלות האלו (1) אינן מתבטאות בעת ובעונה אחת. (2) הטיפול בהם שונה.
מחד גיסה הטיפול באסטמה כולל לעיתים קרובות מרחיבי סימפונות אשר עשויים באופן עקיף להחמיר סטרידור. מאידך גיסה הטיפול בסטרידור כולל לעיתים קרובות חשיפה לאוויר קר אשר יכולה לגרום להתקף אסטמה. שתי התסמונות יגיבו ב אופן טוב לסטרואידים בשאיפה או במתן פומי, אם כי דרך הפעולה, מהירות התגובה והמינון בד"כ שונים.
במידה ו (1) שתיהן מתבטאות בעת ובעונה או (2) הילד סובל מהתקפי סטרידור חוזרים, נהוג להרחיב את הבירור על מנת לוודא שלא מדובר בתופעה אחרת. דוגמאות נפוצות כוללות רפלוקס קיבתי-ווישתי, הצרות או לחץ על דרכי האוויר מכל סיבה שהיא, מבנה אנטומי שונה של איזור קופסת הקול (לרינגומלציה), תופעת לואי לטכניקה לקויה של מתן תרופות נגד אסטמה, נזלת כרונית, אלרגיה, נחרות לילה ועוד. גיל הילד ומהלך ההתקפים מאוד חשובים בקביעת האבחנה המבדלת.

תודה דבה !!!!!

האם בהתקף של סטרידור ,כדאי לצאת מחוץ לבית לאויר קר,ולחכות!!!?
או לתת ישר טיפול סטרואידאלי?

סטרידור משני למחלה ויראלית הינה תופעה שלעיתים קרובות מתחילה לאחר מספר ימים של נזלת וחום נמוך. לעיתים קיימים בני משפחה חולים נוספים במקביל. במהלך ההתקף עצמו עשוי להיות חום גבוה למדי. מאחר ובכי ואי-שקט מחמירים את המחלה הטיפול בהתקף קל (העדר סטרידור במנוחה, העדר קוצר נשימה או כחלון, הכרה תקינה...) כולל הרגעה. יש תינוקות שיעדיפו להיות מוחזקים או לשבת במהלך התקף. במידה ועדיין קושי ניתן לצאת לאוויר הקר. במידה וללא הטבה או החמרה או התקף משמעותי יותר מוצדק לתת סטרואידים בשאיפה(מינון גבוה!) או דרך הפה.

סטרידור התקפי תכוף בנוכחות דרכי אוויר תקינים בדרך כלל אינו חלק ממחלה ויראלית. כאן הילד בד"כ בריא לחלוטין קודם להתקף וההתקף מפתיע מאוד. אחת מהאפשרויות הינה תופעה אלרגית (נקרא Spasmodic) עם התקף שמתפתח תוך דקות ולעיתים קרובות נעלם באותה המהירות. במידה והניסיון מלמד שההתקף יעלם מעצמו תוך פרק זמן קצר ביותר אין צורך בטיפול תרופתי-ניתן להסתפק באוויר קר והרגעה. אם התקף קשה או סיפור עבר של התקפים קשים -סטרואידים.

סטרידור+אסטמה, לעיתים קרובות משמעותם אסטמה. מאחר ואוויר קר עשוי להיות הגורם לאסטמה הטיפול כאן בד"כ אינו כולל אוויר קר אלא מרחיבי סימפונות (אשר עשויים להחמיר סטרידור רגיל) וסטרואידים בשאיפה או דרך הפה.

במהלך השנים האחרונות ולאחר שיחה עם מיטב חוקרי המחלה בעולם השתכנעתי שהטיפול המקובל בעבר, ע"י אדים קרים או חמים, אינו יעיל.

ד"ר שלום רב, בני בן שנה וחצי וכבר מגיל 6 חודשים הוא סובל מליחה מתמדת המתבטאת בנזלת תמידית הנוזלת לו מהאף ולעיתים רבות בשיעול קשה. בנוסף לכך הוא סובל מהתקפי סטרידור. הורדתי לו מוצרי חלב מהתפריט. כבר כמה ימים הוא עם חום נמוך, ליחה רבה, שיעול קשה וגם שיעול נבני. יש מה לעשות במקרה שכזה? לטפל בליחה או ביובש?? אני ממש אובדת אצות והילד מסכן. אשמח לתשובה, רבקה

שרון
לא ניתן לספק אבחנה בשליפה מתיאור של תסמינים באינטרנט.
לאחר שנה של חוסר אבחנה ברורה, וסבל כה רב נראה ברור למדי שהגיע הזמן לתאם תור לייעוץ רופא ריאות.

אין ספק שאתה צודק. האם אתה מכיר רופא מומחה באיזור הצפון שעובד עם הכללית? חשוב לי רופא שלא ממהר לתת סטרואידים אלא מישהו שיטפל בבעיה מהשורש ולא רק בתסמינים. תודה, רבקה.

כמובן
בצפון יש מספר רופאי ריאות מעולים
אנא צרי קשר ב052-4249925 או ב[email protected] ואשמח להפנות אותך