פעוט בן 2.7 עם אסטמה

שלום שלומית,

בואי קודם נעשה קצת סדר.
1. ונטולין בסירופ הוא לא טיפול לאסתמה. הדרך היעילה היחיד ה לתת ונטולין היא בשאיפה לריאות - או אינהלציות או משאף עם אירוצמבר.
2. הטיפול באסתמה מחולק לתרופות "מקלות" ולתרופות "שולטות" במחלה. ונטולין שייך לקבוצת התרופות המקלות ונועד לשמוש בהתקפי אסתמה, לעיתים יחד עם סטרואידים פומית (דנלון או בטנזול) אך לא כטיפול קבוע. ילדים הסובלים מסימפטומים לעיתים קרובות או הזקוקים לונטולין לעיתים קרובות, זקוקים לטיפול בתרופות מקבוצת התרופות השולטות במחלה. העיקריות בקבוצה זו הן הסטרואידים בשאיפה וסינגוליר.
3. תופעות הלואי הרבות המיוחסות לסטרואידים נובעים משימוש מתמשך בסטרואידים פומית. סטרואידים הניתנים בשאיפה, במינונים אשר בד"כ מקובלים באסתמה, הינם מאד בטוחים, עם תופעות לואי מינימליות, והשימוש בהם (לפי הצורך כמובן) מפחית תסמינים של אסתמה, מונע אישפוזים, ומשפר את איכות חייו של הילד.

מאחר ובגיל של בנך, קיימת אבחנה מבדלת לאסתמה, נעשים בד"כ מספר בדיקות על מנת לשלול בעיות אחרות, לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל.
לפי שכיחות השימוש בונטולין ושכיחות התסמינים אצל בנך "מגיע" לו טיפול מונע או במשאף סטרואידלי או בסינגוליר. בגילו אין צורך להמשיך עם אינהלציות ואפשר לתת לו טיפול עם משאף ואירוצמבר.
אסתמה יכולה לגרום למצוקה נשימתית ובהחלט יכולה לגרום לילד להיראות "מעוך". דלקת ריאות בד"כ מלווה בחום אך לא תמיד. בכל מקרה, אם בנך נראה "מעוך" זה שזמ לחזור לרופא המטפל או לחדר מיון כדי שיעריכו את מצבו.

בריאות שלמה,

החום כבר כמה שעות עומד על 38.5 ועדיין לא נתתי לו אקמול- מקווה שהגוף יתמודד לבד. הוא פחות "מעוך" עכשיו ויותר חיוני ופעיל. האם לרוץ לרופא או שאפשר לדחות את הבדיקה למחר בבוקר לרופא הפרטי שלנו? האם יכול להיות שבגלל "ההזנחה" כ"כ הרבה זמן התפתחה אצלו דלקת ריאות? את כל מה שכתבת בתשובתך לגבי התרופות המונעות אני יודעת ולכן די מתוסכלת כי הרופא המטפל שלנו הוא מומחה ריאות ועדיין מבקש לדחות את מתן התרופות. אנחנו די מתוסכלים כי אין שום שיפור במצב הנשימות שלו. תודה

לרופא המטפל בבנך יש את היתרון הגדול שהוא ראה אותו, בדק אותו, ולפיכך היכולת שלו להחליט מה הטיפול המתאים טובה בהרבה משלי. אם עדין יש לך ספקות את יכולה לשוב אליו או לפנות לרופא נוסף.
טיפול לא מספק באסתמה לא מתפתח בד"כ לדלקת ריאות אלא להתקף אסתמה יותר קשה. במסגרת התקף האסתמה מצטברת ליחה בדרכי האויר הקטנים וסותמת אותם. זה עשוי להיראות בצילום כמו דלקת ריאות ומכאן הבלבול.
אקמול - מטרתו להוריד את החום ולגרום לילד הרגשה טובה יותר, בדיוק כפי שהוא עושה לנו. מצד אחד לא צריך להיבהל מחום כי הוא לא עושה נזק. מצד שני לא צריך להימנע מאקמול כי הוא לא יפריע לגוף להתמודד עם המחלה.
לגבי השאלה אם רופא צריך לראות אותו כרגע או לא - קשה להגיד בלי לראות את הילד. אם הוא חיוני, פעיל, וללא קושי בנשימה, קרוב לודאי שאפשר לחכות.

על התשובה המהירה מאוד. הורדת פה את מצב המתח... מחר אנחנו חוזרים לרופא ו"דורשים" אבחנה חדשה למצב. כרגע הנשימה שלו מהירה אך לא נראה שמפריעה לו והחום ירד ל 38 והוא פעיל אז נחכה כנראה למחר. תודה

אני חושב שאם תבקשו ממנו לבדוק שוב כי הבעיה עדין לא נפתרה, זה יהיה יותר יעיל מאשר אם "תדרשו" אבחנה נוספת.
סימכו על המקצועיות של הרופא שלכם.
אם יש לילדכם נשימה מהירה למרות ירידת החום - הוא צריך להיבדק.

רשמתי "נדרוש" בכוונה במרכאות...אנחנו מאוד סומכים על הרופא שלנו ויודעים כי הוא רופא מעולה בתחומו. עם זאת תמיד טוב להתייעץ עם עוד רופא ולקבל דעה נוספת לא? ה"בעיה" עם הרופא שלנו היא שהוא מאוד אבל מאוד לא אוהב לתת תרופות ולמרות שגם אנחנו לא דוגלים גדולים במתן תרופות על בסיס קבוע...כרגע נראה שכבר אין ברירה ולכן נחזור אליו ו"ננג'ס" לו לבחון מחדש את המצב כי ככה פשוט אי אפשר להמשיך...מה גם שזה גורם לו נזק יותר גדול. הוא נושם מהר אבל לא מתקשה בנשימה...זה עדיין מצריך בדיקה להיום? אולי כבר התרגלתי לנשימות מואצות אצלו.