ריאות

שלום לך שני

שאלות רבות לך.
אין לי ספק שמגיע לך ולבתך פגישה עם רופא ריאות באופן בלתי אמצעי. במהלך הבדיקה יבחן צילום החזה ב"עיניים" של רופא ריאות. יערך ריאיון עמך, בתך ובדיקות המעבדה יבדקו.

אתייחס לחלק משאלותייך
לדעתי המפתח לכל שאלותייך הוא קביעת האבחנה. לפי הרופא המטפל, מה היא האבחנה?

הזכרת אסטמה. הטיפול באסטמה הוא בטיפול בגורמי הסיכון שיוצרים את המחלה ובמידה ואין בכך די ניתן לטפל על ידי משאפים וסינגולר.

נזלת היא אחד מגורמי הסיכון.

נזלת שנגרמת על ידי מחלה ויראלית נמשכת בדרך כלל 4-5 ימים, אבל שיעול ונזלת שנמשכים למעלה מ10-14 ימים אינם, קרוב לודאי, התקררות. קיימות מספר סיבות לנזלת ממושכת שאינם התקררות.
נזלת אלרגית, לדוגמא, יכולה להמשך זמן ארוך ובמקרים מסוימים אולם בד"כ קיצונים ניתן להשתמש בטיפות עיניים שמכילות סטרואידים למתן מקומי באף. הסיבה הנפוצה לכך שאנו מעדיפים להשתמש בתרסיסים שנועדו מראש לאף ולא בטיפות שנועדו למתן לעיניים היא שקיימים משאפים לאף שמכילים סטרואידים שאינם נספגים לגוף (או שספיגתם נמוכה מאוד) בעוד שטיפות העיניים שמכילות סטרואידים (כדוגמת dethamycin וטרצידין D) מכילות, לא רק סטרואידים שנספגים באופן טוב אלא גם לעיתים קרובות אנטיביוטיקה וחומרים נוספים שהמתן שלהם הוא לעיתים קרובות מיותר.

לגבי צילום החזה:
חזה חביתי, נובע מכליאת אוויר.בדרכי אוויר קטנים. קיימות מספר סיבות נפוצות לכך. אסטמה היא אחת מהן.
התסנין מאחורי צל הלב בהקשר לסיפור שסיפרת יכול להיות תמת של חלק מהריאה או דלקת ריאה. יש לראות את הצילום על מנת להגיע לאבחנה. דלקת ריאה ותמת יכולים להיות גם התוצאה של אסטמה שלא טופלה. ומה היא האבחנה?

ולבסוף סירופים מדכאי שיעול מדכאים מנגנון הגנה טבעי של הגוף כנגד דלקות ריאה. זאת אחת הסיבות לכך שאינם מומלצים אולם המנעות הרןפא המטפל ממתן סירופים שכאלו לא (!) מעודדת דלקת ריאה.
רעשים נשימתיים בגיל הינקות יכולים להיות קשורים לתופעות שציינת.
לגבי שאר שאלותייך הייתי מציע שתפני לרופא המטפל. הוא הרי שמע את הסיפור באופן בלתי אמצעי, בדק את ילדתך ובחן את הצילום ובדיקות המעבדה. אני משוכנע שיוכל לעזור לך.

לא הבנתי מה כוונתך בחזה חביתי??
אולי ההתבלבלת בין חזיתי לחביתי ??
אם כך תמט ריאה וכו...לא רלוונטי??

כאשר עלה החום פנינו למוקד הרפואי ושם נאמר לי שיש דלקת ריאות על סמך הצילום.(בד' דם תקינות)
רופא הילדים טען כי לא נראה לו שמדובר בדלקת ריאות ואמר שייתכן וזה אסטמת ילדים נתן טיפול במשאף ונטולין ובודיקרט
פניתי למומחה והוא גם סבר שלטענתו אין מדובר בדלקת ריאות אלא בדלקת דרכי נשימה עליונות ולכן כדאי לקחת טיפות לעיניים למתן לאף וסינגולייר

1. היום הילדה אינה מצוננת - האם הטיפול בטיפות עיניים מונע או מטפל כי ייתכן ואין בכך צורך...?
2. אם לילדה יש שקדים מוגדלים - מה זה אומר והאם ייתכן וזו הסיבה בלבד?
3. השיעול מופיע בעיקר כשהיא מתעוררת וכשהיא הולכת לישון - האם עוזר לחזק אבחנה זו או אחרת?
4.האם תיתכן בעיה של הפרעת שינה שהיתה בעבר כיום לא קיימת ועדיין זה תורם לאבחנה כמשהו שקשור להפרעות בשינה??

שני שלום
אכן חשבתי בטעות שכוונתך הייתה לחזה חביתי. צילום חזה חזיתי הוא צילום החזה הרגיל.
מהטיפולים וההנחיות שקיבלת מהרופאים המטפלים של ילדתך נראה שמדובר באנשים מנוסים.
הייתי מציע להצמד להמלצותיהם.
הם הרי שמעו את הסיפור המלא באופן בלתי אמצעי, בדקו את הילד וראו את כל בדיקות המעבדה.
הטיפול בטיפות עיניים לאף הוא גם מונע וגם מטפל. מי שיקבע אם ניתן להפסיקו אלו הרופאים המטפלים שלך.
הפרעת שינה חסימתית יכולה לגרום לאסטמה. ריפוי של הפרעה שכזו על ידי טיפול בחסימת האף יכול לעזור גם לאסטמה.
יש מספר סיבות לשיעול שמופיע בזמן ההשכבה ובזמן ההתעוררות.
נראה כי הרופאים המטפלים מאמינים שמקורו באסטמה.
הייתי מציע להפנות את השאלות לרופאים המטפלים. הכורתם עם ילדך אינה אינטרנטית גרידא אלא הכרות בלתי אמצעית וסביר שיוכלו לעזור לך באופן מדויק יותר.

יכולים לעזוא לבסס האבחנה?
האם לדוג' ברגישות דרכי נשימה עליונות יותר שכיח הימצאות שקדים מוגדלים?
באבחנה רשום: ילדה עם רגישות יתר בדרכי נשימה
מה זה בעצם אומר?
האם גם אסטמה נקראת כך.?
בנוגע לשקדים-2-3/4 ללא תפליט
מה זה אומר?
מה הכוונה באדנואידים?

לעיתים רופאים משתמשים במינוחים "מעודנים" לאסטמה על מנת לא להפחיד את ההורים.
ברונכיטיס ספסטית, רגישות יתר של דרכי אוויר ושמות מרובים אחרים הינם דוגמא לכך.
על מנת למנוע את הרושם המוטעה של ההורים שרגישות יתר של דרכי אוויר אינה אסטמה יצאה לפני שנים רבות הנחייה כלל עולמית שקיבלה חיזוק נוסף בארץ בהנחיות שפורסמו על ידי ועדה מטעם ההיסתדרות הרפואית להימנע משימוש מבלבל במינוחים אחרים.

חסימת דרכי אוויר עליונות הינה גורם סיכון משמעותי מאוד לאסטמה.
שקדים מוגדלים יכולים לגרום לחסימה שכזו.אם זאת, חשוב לציין , שיש ילדים רבים מאוד עם שקדים מקסימאלים בגודלם שאינם סובלים מחסימה של דרכי אוויר עליונות או מכל תסמין אחר. מסיבה זו ואחרות אין צורך להפנות ילדים בריאים עם שקדים גדולים מאוד לניתוח.
אדנואידים שהינם רקמה רכה שחוסמת את מעבר האוויר באף הינם סיבה נוספת לחסימה של דרכי אוויר עליונות.
מקווה ששאלתך נענתה
חג שמח