מכשיר אינהלציה - הבדלים בין טכנולוגיות

דודו
השאלה היא לא איזה מכשיר אינהלציה הוא הטוב ביותר אלא בשביל מה אתה צריך מכשיר אינהלציה.
האם לאסטמה? האם לסכרת? ליתר לחץ דם ריאתי? לCF? לברונכיאקטזיס? האם כדי לשפעל יצירת ספוטום (מתאים מאוד לאולטרסוניק לדוגמא) ?
האם לתינוק, לילד או למבוגר? לצורות נשימה שונות מתאימים מכשירים שונים.
האם במסגרת בית חולים? יציאת אוויר מהקיר? חשמל 220? סוללה ניידת?
האם מדובר בזרם של חמצן? הליוקס? אוויר? האם מדובר באינהלציה לתוך מכשיר הנשמה או לטרכיאוסטומיה?
האם הדרך שמתאימה לך (?) לקבל את החומר היא בעזרת רכיב פה? מסיכה? האם דרוש לך משך קצר של טיפול או ארוך? האם אתה מסוגל להרשות לעצמך קניית מכשיר באלפים רבים של שקלים?
אילו תרופות אתה מתכוון לשים במכשיר. אנטיביוטיקה לחיידקים או אולי לוירוסים?, מי-מלח מרוכזים? טרבולין? בודיקורט? אינסולין? לתרופות שונות מתאימים מכשירי אינהלציה שונים. יש למעשה תרופות שאסור לתת עם מכשיר אינהלציה מסוים ויש כאלו שניתן לתת רק עם אחד ספציפי.
מחלות שונות דורשות חלקיקים בגודל שונה. בעיקרון גודל החלקיק קובע מה הוא איזור המטרה לטיפול. גם מהירות זרם האוויר קובעת. הקופסית. הצינור. כמות הנוזל. ...
הזכרת שני מכשירי אינהלציה מתוך עשרות רבות.
הmesh הרגיל שמדברים עליו הוא הmesh שמכיל רכיב בשם ADD ומיועד לתרופה בשם איליופרוסט כטיפול ליתר לחץ דם ריאתי או הeFLOW שיועד במקור לאנטיביוטיקה בשם כולירצין (ועדיין מחפשים לו שימושים בטוחים נוספים). הultrasonic-לכמויות גדולות נמצא בשימוש נרחב להפקת ליחה מדרכי אוויר קטנים לצורך מחקר ותרביות. האם למכשיר הזה התכונת או לultrasonic-לכמויות קטנות? חלק מהייתרונות של 2 המכשירים הללו כולל ביכולת להתגבר על טכניקה תת-אופטימאלית של המטופל, מהירות הפעולה, היכולת להעביר כמויות גדולות מאוד (אולי אפילו רעילות) לתוך הריאות, ...החסרונות כוללים נטייה לזיהום של המכשיר, קילקולים רבים, מתאים רק לתרופות מסוימות, יקר,...
בקייצר, דודו, אתה רק רוצה לקבל סקירה על מכשירי אינהלציה או שאתה מעוניין לטפל בבעיה מסוימת? בעבור מה אתה בדיוק צריך מכשיר אינהלציה?

חשבתי על מכשיר נייד שיהיה בבית, לתת מענה להתקפי אסטמה וברונכיט של הילדה הקטנה.
ראיתי מכשיר שנראה נוח, קטן ובמחיר סביר, עובד על סוללת.
גודל חלקיקים 5 מיקרון.
כתוב שהוא בטכנולוגית מאש ומתאים לילדים ומבוגרים חולי אסטמה ו-COPD. זה לא סוטר את מה שאתה כתבת לגבי הטכנולוגיה הזו?
5 מיקרון זה לא גודל גדול יחסית של חלקיקים?

תודה,

דובו

עבור אסטמה, כל עוד לא מדובר במכשיר שעובר סינכרון עם הנשימה, לא נמצא הבדל משמעותי ביעילות בין מרבית מכשירי המאש, האולטראסוניק והjet.
יש הבדל גדול במחיר.
מרבית המכשירים הניידים לא מסוגלים להפיק Flow של 8 ליטר לדקה ולכן למרביתם יהיו חלקיקים גדולים, לעיתים גדולים מ5 מיקרון עם פיזור מאוד פרוקסימאלי (=קרוב למתרי הקול ולא עמוק בריאות). אם החלקיק גדול מ5 מיקרון ומתן הטיפול במסיכה לפחות חלק מהטיפול יסונן על ידי האף.
אמנם לא שאלת אולם ברצוני להדגיש שבטיפול באסטמה, להערכתי, למרבית הילדים יש עדיפות ניכרת בטיפול במשאפי אבקה יבשים, באקוטואטורים או במשאפים עם מיכל ביניים בהשוואה למכשירי האינהלציה.
אינהלציה או משאף בילד שאין לו פגיעה נוירולוגית משמעותית?
אני תמיד מנסה קודם משאף
בכל גיל

חשבתי שמשאף זה עניין יומיומי. אתה מרגיש קוצר נשימה, שולף משאף ולוקח שתי מנות,
אם הקושי בנשימה מחריף עובר לאינהלציה.
אני מבין ממך שזה לא בדיוק ככה ומדובר בשני טיפולים שונים לאותה הבעיה?

משאף היא דרך מצוינת, בטוחה ויעילה ממרבית מכשירי האינהלציה להעביר תרופות לריאות.
המשאף הוא הדרך היעילה, המהירה והפשוטה לטפל באופן מניעתי כמו גם לטפל בהתקף. מניסיוני נדיר למצוא מטופל שהטיפול המועדף עבורו הוא אינהלציה.
אם זאת מניסוח השאלה שלך עולים מספר שאלות מטרידות שמעמידות ספק לגבי ההבנה של מתי משתמשים במשאף ואיך. אסור להשתמש בעזרה ראשונה כדוגמת וונטולין על בסיס יומי. זה מעלה את הסיכון לתמותה מאסטמה ופוגע בשליטה על המחלה.
למעשה בחירת הטיפול האידיאלי היא לאחר בחינת מהירות השאיפה של המטופל (ניתן לביצוע במהלך הבדיקה או באמצעות מכשיר שבוחן את זה). במהירויות שאיפה שונות חובה להשתמש בתכשירים שונים. באופן גס ניתן להגיד שילדים ששואפים מהר מאוד צריכים להשתמש בטורבוהלר, פחות מכך בדיסקוס ואסור שישתמשו באקטואטור. ילדים ששואפים לאט צריכים להשתמש בspacer או באקטואטור ואסור שישתמשו בדיסקוס או בטורבוהלר.
השימוש במשאף, puffer ישירות לפה אינו מומלץ כלל. החומר באופן שכזה מגיע כמעט באופן מלא למערכת העיכול ולא לריאות ולכן אינו יעיל. אמנם במידה ומשתמשים בוונטולין תהיה לבסוף ספיגה לדם ומשם לבסוף (לאחר אובדן חלק מהיעילות והוספת תופעות לואי רב מערכתיות) יגיע החומר לריאות ויגרום להשפעה אולם כאשר משתמשים בחומרים אחרים כדוגמת פליקסוטייד או בודיקורט שימוש באופן שכזה אינו יעיל ואסור.

אוקיי, הבנתי שזה הרבה יותר מורכב ממה שהיה נדמה לי, אבל בסופו של דבר,
כשהילדה שלי היתה עם ברונכיט בפעם האחרונה נתנו לנו תרופות לעשות אינהלציה (בודיקורט וונטולין)
בלי לבדוק מהירות נשימה, בלי להוסיף מתאמים למכשיר ובלי לדבר על גודל החלקיקים שהמכשיר מיצר.
היום בהרבה בתים בתים יחסית יש מכשירי אינהלציה והרופאים רושמים טיפול בלי להתייחס לכל הדברים שאמרת. זה אני שמפספס משהו, או בפעם הבאה שיהיה צורך כדאי לי לשאול את הרופאה כמה שאלות?

מצטער שאני מקשה,
בסך הכל רציתי לקנות מכשיר נייד וקומפקטי במקום החשמלי והמטרטר שיש בבית
ולא ידעתי לאן אני נכנס.

תודה

במידה ומדובר באסטמה וילד/תינוק קטן מגיל 5 שנים בכל גיל אני ממליץ על משאף לניסיון טיפולי ראשוני!!! ולא על מכשיר אינהלציה.
על מנת שזה יהיה יותר ברור אני מצרף לך דוגמא אחת מתוך עשרות רבות של הנחיות לבחירת דרך מתן האינהלציה האידיאלית לילדים. שים לב לטבלא אשר מציינת שהשימוש באינהלציה הוא האפשרות הפחות מועדפת ורק השלישית בתור לאחר שניסית את כל שאר הטיפולים. http://guidance.nice. org.uk/index.jsp?action=article&o=32074
כמובן שלכל ילד יש להתאים את הטיפול בטוב ביותר לו אולם לרוב התינוקות/ילדים יתאים יותר משאף ולא מכשיר אינהלציה.