צילומים

שלום,

ראשית, אין צורך לצלם כל דלקת ריאות גם בעת המחלה עצמה. באם הרופא אבחן קלינית דלקת ריאות הוא יכול לטפל גם ללא צילום.
שנית, לא כל דלקת שאובחנה בצילום יש לחזור ולצלם. בד"כ אנו ממליצים לחזור על צילום כאשר הממצא בצילום חזה נראה כמו דלקת אך עשוי משהו אחר - מום מולד וכו'. זה בד"כ תלוי במראה בצילום החזה. דלקות ריאה עגולות בד"כ יצולמו שוב. במקרה זה אנו רוצים לראות שהממצא אכן נעלם עם הטיפול - מה שמתאים לדלקת. במידה והממצא לא נעלם יש צורך בבירור נוסף.
לעיתים דלקת ריאות יכולה "להתלבש" על ממצא ריאתי קבוע ולכן הילד ירגיש טוב יותר עם הטיפול כי יחלים מהדלקת אך ישאר ממצא ריאתי בצילום. לפיכך הצורך בצילום נוסף נקבע על פי מראה הממצא בצילום הראשוני.

במקרה של בני, היתה דלקת ריאות שאובחנה בצילום, נרשם: "תסנין באונה הימנית העליונה".
כשבועיים לאחר הצילום הראשון ,נעשה צילום חזה (היה חום ולא מצאו דלקת אזניים)
נרשם: "ללא ניפוח יתר או תמט. הודגם תסנין עגול בשדה האמצעי ריאה ימנית ורושם לתסנין קטן יותר בשדה תחתון מימין. ללא תפליט. צל קרדיותימי תקין. מבנה גרמי תקין".

מדגישה, הצילום החוזר נעשה כשבועיים לאחר הצילום המקורי.

מדגישה שבני בן שנה ושבעה חודשים, ילד בריא בדר"כ, מאוד פעיל פיזית, קופץ על ספות, על שולחנות, בג'ימבורי, מטפס, רץ ומשתובב , ומאוד חזק פיזית, אוכל מאוד יפה ומשקלו מעל 13 ק"ג וגובהו תקין לגילו - הגיב מצויין לטיפולים שקיבל (אנטיביוטיקה) וחזר לתיפקוד מלא בתוך יום-יומיים.

כל הסיפור היה לפני חודש.

א) האם היית ממליץ על צילום חוזר בגלל שהתסנין הקטן באמצע הריאה הימנית, היה עגול?.?
מדגישה שתסנין זה לא נראה ולא נמצא בצילום הריאות המקורי, הראשון.

(לא הייתי רוצה לחשוף את בני לקרינה. הוא חזר לעצמו ממש מיד, בריא ומתפקד מצויין ברוך השם.כך היה מאז שנולד.

ב) האם לבני יכולה להיות מחלת ריאות כרונית?? הוא בריא, לא משתעל, אין לו קוצר נשימה והוא מתפתח היטב, וכאמור מאוד חזק ומתפקד היטב, בבית ובגן (אגב הוא נמצא בגן 10 שעות ביום עם עוד 30 ילדים)

אחד הדברים המרכזיים שעושה רופא ריאות הוא לעבור בעצמו על כל צילומי החזה שנעשו לילד ולא להסתמך על התשובות הרשמיות שניתנו מאחר ויש חשיבות עצומה להתרשמות האישית. לפיכך ובפרט מאחר שהיו 2 אירועים של דלקות ריאה מימין, אני ממליץ לפנות לרופא ריאות עם כל הצילומים כדי שיקבע באם יש צורך בצילום ביקורת נוסף.

בברכה,

המון תודה על תשובותיך.

היינו אצל רופא ריאות, שהתרשם מהצילומים וגם ראה והתרשם מהילד בעיניו וגם בדק אותו מלפנים ומאחור עם סטטוסקופ והאזין לריאותיו.

אמר שהצילום השני, עם התסנין הקטן הוא "על גבול התקין", אם-כי אמר שבגלל שמדובר בתסנין עגול, הוא מבקש לעשות צילום ביקורת חודש אחרי, רק כדי לוודא שהממצא נעלם, וכך אמר שהוא מאמין שיהיה, כי התסנין הקטן אינו מופיע בצילום הראשון כלל.

כתב שיש כניסת אויר שווה וטובה לשתי הריאות, וכן כתב "נשימה בועית". (אגב, הילד בכה מאוד במהלך הבדיקה).

כמו כן העיר "הוא הילד הכי בריא שראיתי בשבועיים האחרונים" (מדובר ברופא מומחה ריאות לילדים העובד באחד המרכזים הרפואיים הטובים ובעלי המונטין בארץ).

הבנתי שקיימת חשיבות גם לבדיקה הגופנית, מלבד הצילומים - האמנם?

כמו כן, קראתי בפורום אחר, שיש ממצאים מחשידים למחלות ריאה כרוניות כגון cf למשל, שרופא ראות יכול להבחין בהם כשהוא רואה את הילד ובודק אותו - האמנם?

כמו כן, ובזה אולי לא הבנתי נכון, אמר לי פעם רופא הילדים, שלפעמים דווקא כשהילד בוכה, ניתן לעלות על ממצאים בבדיקת הריאות והנשימה. זה נכון? או שאם הוא בוכה זה תמיד יפריע לבדיקה?

תודה.

שלום,

כפי שציינתי מקודם, הערכת רופא מבוססת על שמיעת סיפור המחלה, בדיקה גופנית ולפי הצורך בדיקות נוספות כמו צילומים ובדיקות אחרות.
מאחר והייתם אצל רופא ריאות הרי שאם היה לו חשד למחלת ריאות כרונית כמו CF הוא היה מפנה אותכם לבדיקות בהתאם.
רופאי ילדים בכלל ורופאי ריאות ילדים בפרט מיומנים בבדיקת ילדים (וילדים, מה לעשות, בוכים לעיתים קרובות אצל הרופא) ויכולים גם במצבי בכי להפיק את האינפורמציה הדרושה להערכת מצבו של הילד.

בברכה,