צורך בהוצאת שקד לא מוגדל בניתוח כפתורים חוזר

שלום רב, בתי בת 5.5, עברה ניתוח כפתורים לפני שנה וחצי בשתי האוזניים בגלל נוזלים באוזניים. לפני שבוע יצאו הכפתורים, חזרו הנוזלים לאוזניים ושוב רוני לא שומעת טוב. ללא קשר, רוני נושמת מהאף ביום ובלילה אלא אם מזכירים לה לסגור את הפה ואז סוגרת לכמה דקות ושוב פותחת בלי לשים לב. צילום רנטגן לא הראה שקד שלישי מוגדל. בבדיקה עם סיב אופטי שהצליחה להיעשות רק בצד שמאל (בגלל שהבדיקה לא נעימה) נראה מעבר פתוח ללא אדנואיד מוגדל. מימין הרופא לא הצליח להכניס סיב אבל בבדיקה הרגילה החלק הקדמי היה פתוח. רופא אא"ג המליץ לנו על ניתוח אדנואיד וכפתורים. הסיבה לניתוח אדנואיד היא שזה יוריד את הסיכוי לניתוח כפתורים נוסף כשייצאו שוב הכפתורים וגם ייתכן ולמרות שהשקד השלישי לא נראה מוגדל בצילום רנטגן הוא עדיין מפריע קצת בנשימה מהאף.
האם גם אתה רואה צורך להוריד את השקד השלישי במהלך ניתוח הכפתורים שיבוצע בכל מקרה?