תהליך מיטוטי משני בחוליה C6??

שלום ד"ר ,

אמי חולה בסרטן הריאות -NSCLC אדנוקרצינומה, 3A כרגע לא נתיחה.

ביצעה בחודש פברואר שנה זו (תוך כדי טיפול ב-ציסנוולבין) MRI ע"ש צווארי ומותני - נמצא נקי.
מאז טופלה ברדיותרפיה + כימותרפיה (קרבופלטין + VP16 במקביל להקרנות ואח"כ קרבו-גמזר).

ב - PET CT שביצעה בתחילת אוקטובר היה חשד לממצא בחוליה C7 . לא קלט FDG ולכן נשלחה ל - MRI ע"ש צווארי.

להלן ממצאי ה -MRI ע"ש צווארי:

בגוף חוליה C6 תהליך פרמאטיבי לא אקספנסילי - חשוד כהסננה מיטוטית משנית. לאחר הזרקת גדוליניום האדרה בינונית בחוליה. אין עדות לאלמנט אקספנסילי.

בגובה C6 - C7 מעורבות שאתית פרמאטיבית בגוף חוליה C6 . מודגמת היצרות פורמינלית שמאלית עם לחץ על שורש C7 משמאל.

נוכחות תהליך רקמתי בפסגת המיטורקס הימני חשוד שאתי. מואדר עם גדוליניום.

נא עזרתך בפירוש הממצאים, תוך התייחסות לסוגיות הבאות:
1. האם מדובר בהכרח בתהליך ממאיר - נוכח אי הקליטה של FDG
והעובדה שהתפתח תוך כדי טיפולי כימותרפיה
ורדיותרפיה?
2. מהו הטיפול המומלץ נוכח הממצא?
3. מהי הפרוגנוזה?


תודה רבה מראש ובריאות לכולם.