תהליך מיטוטי

שלום ד"ר ,

אמי חולה בסרטן הריאות -NSCLC אדנוקרצינומה, 3A כרגע לא נתיחה.

ביצעה בחודש פברואר שנה זו (תוך כדי טיפול ב-ציסנוולבין) MRI ע"ש צווארי ומותני - נמצא נקי.
מאז טופלה ברדיותרפיה + כימותרפיה (קרבופלטין + VP16 במקביל להקרנות ואח"כ קרבו-גמזר).

ב - PET CT שביצעה בתחילת אוקטובר היה חשד לממצא בחוליה C7 . לא קלט FDG ולכן נשלחה ל - MRI ע"ש צווארי.

להלן ממצאי ה -MRI ע"ש צווארי:

בגוף חוליה C6 תהליך פרמאטיבי לא אקספנסילי - חשוד כהסננה מיטוטית משנית. לאחר הזרקת גדוליניום האדרה בינונית בחוליה. אין עדות לאלמנט אקספנסילי.

בגובה C6 - C7 מעורבות שאתית פרמאטיבית בגוף חוליה C6 . מודגמת היצרות פורמינלית שמאלית עם לחץ על שורש C7 משמאל.

נוכחות תהליך רקמתי בפסגת המיטורקס הימני חשוד שאתי. מואדר עם גדוליניום.

נא עזרתך בפירוש הממצאים, תוך התייחסות לסוגיות הבאות:
1. האם מדובר בהכרח בתהליך ממאיר - נוכח אי הקליטה של FDG
והעובדה שהתפתח תוך כדי טיפולי כימותרפיה
ורדיותרפיה?
2. מהו הטיפול המומלץ נוכח הממצא?
3. מהי הפרוגנוזה?


תודה רבה מראש ובריאות לכולם.

תהליך חשוד מחייב המשך בירור. יש להיוועץ עם האונקולוג המטפל ואורטופד המטפל בעמוד השדרה.

קודם כל תודה. שאלתי היא האם ישנה אפשרות לתהליך משני בגב כשבעצם הראשוני היה בשד שלא נגע בבלוטות? ז"א יכול להיות שהגידול שלח גרורות לגב לא דרך הבלוטה בבית השחי? דרך אגב אני ממש לא מבינה איך הרופא משפחה שלי לא חשד מאחר והתלוננתי על כאבי גב כמעט חצי שנה כשהוא יודע את הרקע שלי??

תודה,

יכולה להיות גרורה בעצם גם ללא מעורבות הבלוטות.