טיפול באנדומטריוזיס

שלום ענת,

טיפול תרופתי באנדומטריוזיס כולל מספר אפשרויות. ישנן המלצות של האיגוד הגניקולוגי האנגלי לגבי הסיכון שבשימוש עם כל אחד מהתכשירים.
1. גלולות - טיפול טוב, אך במקרה שלך, כשיש מיגרנות עם אאורה יש סיכון מוגבר ולכן אסור לקחת גלולות.
2. טיפול בתכשירי פרוגסטרון בלבד - כדורי פרוגסטרון יומיים או זריקות פרוגסטרון כל 3 חודשים. האיגוד אומר שאם כאבי הראש מופיעים לפני תחילת שימוש היתרונות מהתכשיר עולים על הסיכונים ולכן ניתן לקחת. אם כאבי הראש מופיעים תוך כדי שימוש הסיכונים עולים על היתרונות ולכן מומלץ להפסיק.
3. מרינה - התקן תוך רחמי שמשחרר פרוגסטרון בקצב איטי לאורך 5 שנים. טיפול מצוין בעיקר אם יש מעורבות גם של הרחם באנדומטריוזיס. גם פה האיגוד אומר שאם כאבי הראש מופיעים לפני תחילת שימוש היתרונות מהתכשיר עולים על הסיכונים ולכן ניתן לקחת. אם כאבי הראש מופיעים תוך כדי שימוש הסיכונים עולים על היתרונות ולכן מומלץ להפסיק.
4. תכשירים מסוג GNRH AGONISTS - בד"כ זריקות שניתנות כל חודש או 3 חודשים. השמות של התכשירים המוכרים הם דקהפפטיל ולוקרין. הם גורמים לדיכוי של כל הציר ההורמונלי שגורם להפרשה של אסטרוגן ופרוגסטרון ולכן מורידים אותם לרמות נמוכות מה שגורם למצב הדומה ך"גיל המעבר". יכול לכן לגרום לסימפטומים כמו גלי חום, הפרעות שינה ושינוים במצב הרוח. גורמים בשימוש לאורך זמן לבריחת סידן ולכן תריך לאחר חצי שנה להתחיל לקחת גם גלולות אבל גלולות אצלך זאת בעיה ולכן התכשיר בסה"כ פחות מתאים. מצד שני, אין בעיה לקחת אותו לבד אצל נשים עם מיגרנות.
מקוה שהפקת מההסבר הארוך. אשמח אם תבואי אלי להסבר יותר מעמיק.
בהצלחה,
ד"ר יובל קאופמן

תיקון - בסעיף 3 שם התכשיר הוא מירנה ולא מרינה.

תודה רבה

קראתי קצת על ההתקן תוך ריחמי "מירנה" וזה נראה לי פתרון מתאים בכדי להימנע מכאבי הראש כיוון שאינו מכיל אסטרוגן.
מה שלא ברור לי הוא כיצד ניתן למנוע ביוץ וקבלת ווסת עם התקן זה עלמנת להפחית את החמרת האנדומטריוזיס מה שניתן לעשות בעת לקיחת גלולות באופן רציף ללא הפסקה.

אשמח לתשובתך
ענת

שלום ענת,
זה נכון שהמירנה אינה מונעת ביוצים, בניגוד לגלולות. יתכן שיש בכך חסרון מכיוון שישנה טענה שהאנדומטריומות (הציסטות בשחלות שמכילות אנדומטריוזיס), נוצרות מתוך ציסטות רגילות של ביוצים. עם זאת, לא נמצא שהמירנה אינה יעילה במניעת הופעת אנדומטריומות.
לגבי השפעה על הוסת, המירנה דווקא יעילה במניעת הופעת הוסת או הפחתת הוסת במעל 80% מהנשים.
ד"ר יובל קאופמן