אנדומטריוזיס, גלולות ודימומים

שלום עופרה,
נשמע כי את סובלת מאוסף של תופעות שיכולות להיות קשורות לאנדומטריוזיס. נתיחס לכל אחת בנפרד.
1. לא ברור לי אם התחלת לקחת את הגלולות רק לאחר שהתגלתה הציסטה? בכל אופן, מטרת הגלולות היא בין השאר למנוע ביוצים מכיוון שיש סברה שהציסטות שנוצרות בעקבות הביוץ הן הבסיס להווצרות אנדומטריומות בהמשך. לאחר שכבר נוצרה אנדומטריומה הסיכוי שתעלם תחת הגלולות אינו גבוה, במיוחד אם הציסטה כבר גדולה. למרות שעברת כבר שתי לפרוסקופיות (אמנם לפני 13 שנה) יש מקום לשקול ניתוח חוזר לכריתת הציסטה (או השחלה - בהתאם לגילך אותו לא ציינת). כשהציסטה גדולה קשה יותר להניח כי מדובר באנדומטריומה פשוטה ולכן צריך להוציא את הציסטה כדי לשלול ממאירות. לגבי אופן ביצוע הניתוח, יתכן שצריך להכנס עם המצלמה באיזור שאינו הטבור אצלך.
2. לגבי הדימום היומיומי - צריך לבדוק את צוואר הרחם ולא להניח אוטומטית כי הדימום הוא מהרחם. במידת הצורך יש להפנות לבדיקה במרפאת צוואר הרחם. יתכן גם שיש מעורבות אנדומטריוזיס בצוואר או בנרתיק. צריך גם לעשות אולטראסאונד של הרחם ואולי לקחת דגימה מרירית הרחם. במידה ולא נמצאה סיבה מדאיגה לדימומים ניתן לנסות לטפל עם התקן תוך רחמי מסוג מירנה.
אשמח להמשיך ליעץ לך אך נראה לי נכון יותר גם לבדוק אותך לאור הנאמר לעיל.
ד"ר יובל קאופמן