אנדו' וטיפולי פוריות

שלום גלי

השאלה שאת שואלת מצויינת ומעסיקה מטופלות ורופאים/ות רבים. בארץ ישנה נטייה להפנות נשים עם אנדומטריוזיס ישירות לטיפולי IVF אלא אם כן הן סובלות מכאבים או שישנה בעיה טכנית לבצע דיקור בנוכחות ציסטה גדולה. הסיבה לכך נובעת מהזמינות הרבה של IVF בארץ ומחירו הנמוך למטופלת. מעבר לכך קיימת אמונה שזוהי הדרך הקצרה להשיג הריון וישנו חשש מסיבוך בטיפול הכירורגי.
מאידך, הספרות הרפואית וגם הנוהג ברוב מדינות המערב הוא להפנות תחילה את המטופלות לטיפול ניתוחי להסרת נגעי האנדומטריוזס, לאפשר למטופלת להרות באופן עצמוני(ספונטני) ורק אלו שלא תהרנה מופנות לטיפול IVF. ההגיון הוא טיפול ישיר בבעיה הבסיסית, אפשרות להריון עצמוני, סיכוי גבוה להרות והימנעות מטיפול הורמונלי וסיבוכיו.
קיימת גם נטיה לעליית שיעורי ההצלחה ב IVF לאחר טיפול ניתוחי באנדומטריוזיס אך זו עדיין לא הוכחה באופן מספק. בספרות הרפואית הגישה הזו עוד מועדפת בנשים בגיל מתחת ל-35.
העמדה שלי היא שבגילך ובנוכחות אנדומטריומה ונגע נוסף ידוע כדאי לעבור ניתוח אצל מנתח מומחה לאנדומטריוזיס, נסיון להרות באופן ספונטני ורק אם לא תהרי לפנות לטיפולי IVF.

בהצלחה, דר' ירון חמני