בקשה לפענוח אבחנה

שלום איה

משמעות המושג היא שיש לך רחם שרירני, כלומר רחם עם שרירנים. כפי שתראי בטקסט שחיברתי בעבר ושצירפתי בהמשך, בדרך כלל אין צורך בטיפול נוסף.


שרירן – מיומה: הרחם מורכב בעיקר משריר שתפקידו לגדול במהלך ההריון וולהתכווץ בזמן הלידה. את שריר הרחם מצפה מבפנים רירית המשתנה במהלך המחזור החודשי והיא האחראית לקליטת העובר ברחם.
שרירנים הם גידולים שמקורם בתאי השריר ברחם. אלו גידולים שפירים שגדלים באופן מקומי והסיכון להתמרה ממארת הוא קטן ביותר. השרירנים גדלים בהשפעת הורמוני המין השחלתיים ולכן נוטים לסגת בגודלם לאחר הכניסה לגיל המעבר. למחצית הנשים בגיל 45 יש שרירנים. בבדיקות מכוונות ניתן למצוא שרירנים אף באחוז גדול יותר. מכאן שמדובר בתופעה שכיחה מאד ואולי אפילו פיזיולוגית. בדרך כלל השרירן לא גורם לתלונות ומתגלה בבדיקה נרתיקית או US שמדגימים רחם מוגדל. לעומת זאת ב-10 אחוז מהנשים יהיו תלונות ואפילו משמעותיות. שרירן עלול לגדול מתחת לרירית הרחם ואז עלול להיגרם עיוות של חלל הרחם שיגרור דימום לא סדיר או דימום מרובה. אם השרירן נמצא בתוך דופן הרחם או "רוכב" על גביו, עלולות להופיע תלונות של לחץ על איברים (לחץ על שלפוחית השתן או המעי) או תחושת מסה מטרידה בבטן התחתונה.

מהו הטיפול בשרירנים?
ניתן להסתפק במעקב כל עוד השרירן לא מאד מטריד ובמיוחד בסמוך לגיל המעבר. במידה ויש לטפל בגלל תסמינים כדאי לדעת שטיפול תרופתי הוא מוגבל ביותר. הטיפול התרופתי עשוי להקל מעט על התלונות כגון הפחתת הדימום או הכאבים אבל אין טיפול תרופתי שיכול להמיס את השרירנים. למרבה הצער, הטיפול התרופתי משמש רק באופן זמני לפני ניתוח או אצל נשים שסמוכות לגיל המעבר מתוך תיקווה שהפסקת הפרשת ההורמונים השחלתיים בגיל המעבר תוביל לנסיגת השרירנים.

מהו הטיפול הכירורגי בשרירנים?
כאמור, הטיפול הניתוחי הוא טיפול הבחירה בשרירנים שגורמים לתלונות. במידה והשרירן נמצא מתחת לרירית הרחם ניתן להוציאו בהיסטרוסקופיה. זוהי פעולה שבה מחדירים סיב אופטי לחלל הרחם. באמצעות המיכשור הנמצא בחלל הרחם ניתן לכרות את השרירן מבלי לגרום לצלקות בקיר הבטן.
אם השרירן נמצא בדופן הרחם אפשר להסירו דרך חלל הבטן. בעבר ניתוח זה בוצע בחתך ארוך בבטן אבל כיום ניתן לבצעו בלפרוסקופיה, כלומר בניתוח עם צלקות קטנות מאד. ללפרוסקופיה יתרונות רבים כולל: הפחתה בכאבים, אשפוז קצר, חזרה מהירה לשגרה, תוצאות קוסמטיות ויתרונות נוספים.


בהצלחה, דר ירון חמני

תודה רבה על התגובה . בהמשך לתגובתך אודה לך באם תוכל לומר לי האם במקרה שלי שהתוצאות הם כדלקלן מה עלי לעשות ומה הטיפול המועדף בתודה מראש

תוצאות בדיקה היה שיש לי
pv - צואר סגור. רחם שרירני מוגדל עד גובה הטבור סביב 16 שב,,טפולות ללא ממצא , דוגלס חופשי
TVS - רחם עם שרירן אינטראמוראלי בקוטר 9 ס"מ רירית 11 מ"מ שחלות תקינות ללא נוזל בדוגלס