אנזימי עיכול לאחר מיני מעקף

שאלה מצוינת וחשובה 👌
התשובה הקצרה היא: לא בהכרח נוטלים אנזימי עיכול כל החיים אחרי מיני־מעקף, אלא רק אם יש עדות לחסר אנזימטי או לתסמינים מתאימים.

מתי כן צריך אנזימי עיכול אחרי מיני־מעקף?

לאחר מיני־מעקף קיבה (OAGB) יש מעקף של חלק מהתריסריון והמעי הדק, ולכן אצל חלק מהמנותחים עלולה להופיע ירידה בזמינות אנזימי עיכול וליקוי בספיגת שומנים.

המצבים שבהם נשקול טיפול באנזימים:
• שלשולים שומניים או יציאות בהירות, ריח חריג, צפות
• נפיחות, גזים, כאבי בטן לאחר אוכל
• ירידה לא רצויה במשקל מעבר לצפוי
• חסרים תזונתיים מתמשכים (בעיקר ויטמינים מסיסי שומן A,D,E,K)
• ערך נמוך בבדיקת אלסטאז בצואה

האם קריאון 25,000 מתאים?

כן. Creon 25,000 הוא מינון מקובל ומתאים מאוד למטופלים אחרי מיני־מעקף עם חשד או הוכחה לחסר אנזימטי.

מה המינון המקובל?

המינון מותאם אישית, אך לרוב:
• ארוחה עיקרית: קפסולה אחת של קריאון 25,000 בתחילת הארוחה
• ארוחה גדולה או עתירת שומן: ניתן לעלות ל־2 קפסולות
• ארוחה קטנה או ביניים: לרוב אין צורך, ולעיתים קפסולה אחת של מינון נמוך יותר

הקפסולה נלקחת עם האוכל או מיד בתחילתו, לא על קיבה ריקה.

האם זה לכל החיים?

לא בהכרח.
יש מטופלים שזקוקים לאנזימים לתקופה מוגבלת, ויש כאלה שזקוקים לטיפול ארוך טווח, במיוחד אם:
• המעקף ארוך יחסית
• קיימת נטייה לשלשולים שומניים
• יש תחלואה לבלבית נלווית

בכל מקרה, ההחלטה מתקבלת לפי תסמינים, בדיקות דם וצואה, והתגובה לטיפול.

חשוב לזכור

אנזימי עיכול אינם תחליף ל:
• תזונה מותאמת אחרי ניתוח
• תוספי ויטמינים ומינרלים קבועים
• מעקב רפואי מסודר

אם יש ספק, עדיף לנסות טיפול מבוקר, להעריך תגובה, ולהתאים מינון בהתאם.

ד״ר אסנת רזיאל, מומחית בכירורגיה וטיפול בהשמנה,
מנהלת המרכז הרב-תחומי לטיפול בהשמנת יתר,
אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל