CT C5-6 C6-7

שלום מוטי,
אני מניח שתוצאות בדיקת ה-US מאתמול הן שלך?
בדיקות דימות כמו US ו CT הן רק בדיקות עזר שנועדו להקל על הבודק את האבחון. הן לא יכולות להחליף את הבדיקה הפיזית, ולכן אי אפשר על סמך תוצאות פענוחן לקבוע מה הבעיה. טרם נוכל להתחיל לחשוב מהם הגורמים האפשריים למה שאתה מתאר. נסה לענות על השאלות כדי למקד יותר את הבעיה:
מה גילך?
נסה לתאר את הסימפטומים - דוקר/עמום/פועם/נימול/הרדמויות וכדומה
מהו מהלך הכאב? מאיפה מתחיל ולאן מתפזר?
קרה בעבר? ואם כן, כיצד טופל?
מה מגביר את הסימפטומים ומה ומקל עליהם?
כיצד מתנהגים הסימפטומים בלילה? בבקר?

בברכה,
אורן לרנר.

שלום רב ד"ר אורן לרנר.
תודה על תשובתך המהירה.

לשאלותייך:
אני בן 39 אינני פעיל ספורט, נהג מונית( אינני יכול לעבוד כרגע גם בגלל כאבים וגם בגלל הכדורים).
יש הרגשה של דקירות בכתף במרפק (מדי פעם ביד יש הרגשה כאילו פתאום כול השרירים נמתחו, הרגשה כאילו היד קופאת מקור, ובגב עליון בצד ימין( בגב הכאב הוא לפעמים לא תמיד ).
מדי פעם כאב בחזה צמוד לכתף ימין.
הכאב ביד הוא עמום לאורך כול היד מהכתף עד לכף היד.
יש לי הרגשת נימול ביד.
אגודל רדומה בצורה חלשה, אצבע בצורה בינונית ואמה בצורה חזקה.
כמו כן מלא פעמים באמצע כף היד ישנו לפעמים תחושה של דקירה.
לא הצלחתי להבין מאיפה מתחיל כי כול פעם משהו אחר או יחד כואב.
פעם ראשונה בצורה כזאת בגב וביד ימין.
כשאני יושב או שוכב בצורה שגורמת לגב עליון לנוע בצורה לא ישרה יש כאב בגב ולאחר מכן הכתף והיד.
כשאני עומד הכאב מחמיר.
אינני מצליח לישון במיטה, כול פוזה שניסיתי גרמתי לעצמי יותר כאב, האפשרות היחידה כרגע שאני נרדם היא מצב שהגב עליון נתמך בספה מלמטה וככה הוא לא זז , הבעיה שבמצב כזה אני מניח את היד מאחורי הראש ואני מצליח להרדם רק עם הכאב יחסית באותו רגע חלש יותר.
הרבה פעמים כשהצלחתי להרדם איזה 3 שעות קמתי בגלל כאבים שהחמירו מאד מיד שקמתי מהמיטה.

מוטי שלום,
ראשית, כדי להעמיד דברים על דיוקם, אינני רופא, כי אם פיזיותרפיסט המומחה בטיפול בבעיות מעין אלה.
שנית, ניכר שאתה סובל מסימפטומים מאוד והם מובילים אף לפגיעה בתפקוד היומיומי שלך.
אני מניח שפנית לאורטופד שהפנה אותך לבדיקות העזר. אנא פנה אליו עם התוצאות ושמע את חוות דעתו. מן הסתם הוא יבדוק אותך גם פיזית ותשובתו תסתמך על נתונים מדויקים ושלמים יותר מזו שאציע.
באופן כללי, סימפטומים כפי שאתה מתאר יכולים לנבוע ממספר מקורות. אחד מהם הוא לחץ על שורשי העצבים בעמוד השדרה הצווארי או הגבי. השני הוא לחץ על העצבים הפריפריים, כלומר באיזשהו מקום, אחד או יותר, לאורך מהלך העצב מצאתו את עמוד השדרה. מקור נוסף יכול להיות נקודת שריר "תפוסות" באזור הצוואר, הכתף או לאורך היד, שיכולות ליצור את הסימפטומים המתוארים. סיבה נוספת, לא מאוד נדירה, היא שילוב בין חלק מהנ"ל.
בכל מקרה, כאמור, פנה להבדק על ידי אורטופד. בקש ממנו שישקול להפנותך לטיפול פיזיותרפי, כיוון שזה יכול להקל עליך בשלב זה, בשילוב אולי עם דברים אחרים כגון תרופות מתאימות וכדומה.

בברכה,
אורן לרנר.

אורטופד בקופת חולים אמר לי שהתור הבא שאני יוכל להתחיל טיפולי פיזיותרפיה אצלינו במכבי בקופה אני יצטרך לחכות לפחות כחודש.
ביום שלישי אני ילך בחוסר ברירה ליעוץ מכבי טיבעי.
אני מטופל כרגע במורפין וברקסין שכרגע לא ממש עוזר לי.
האורטופד לא עשה לי שום איבחון פיזי אלה רק הסתכלות בתוצאות הבדיקות.

בכול מקרה המון תודה לך על שיתוף הפעולה ובתשובות.

לא מתקבל על הדעת שאדם הסובל מכאבים כמו שאתה מתאר יאלץ לחכות חודש לטיפול. אני מכיר את העבודה בקופות החולים ומודע לעומס הרב המושת על המערכת ולאורך התורים, אבל יודע שיש אפשרות להכניס לטיפול בתור עם המתנה קצרה יחסית מקרים דחופים שלא סובלים דיחוי. תנסה לדבר עם מכון הפיזיותרפיה שלך ישירות. יתכן שתקבל תשובה אחרת ממה שאמר לך האורטופד.
בכל מקרה, מאחל לך החלמה מהירה,
אורן לרנר.

אני מודה שכתבתי הודעות אלו בהרבה פורומים, אתה היחיד שענית לי מהר ומאד בדיקדוק, מחר אני מתכוון להפעיל לחץ על מכון הפיזיותרפיה בקופה ונראה מתי אני יצליח להשחיל לי לפחות תור ראשוני.
האם המכון שלך עובד עם מכבי?

שאלה קטנה שאולי תוכל לענות לי:
הייתי מטופל בהתחלה באוקסיקוד סירופ 5 מייל שזה עזר לי טיפה , בעקבות זאת האורטופד נתן לי מורפין 15 מ"ג שאחרי 4 כדורים (חוץ מהראשון) כמעט ולא עוזר לי, השאלה שלי היא:
האם לבקש לחזור לאוקסיקוד אבל 10 מייל או לבקש מורפין 30 מ"ג או משהו אחר יותר חזק?

בקר טוב מוטי,
תמיד שמח לעזור ולתרום מהידע שלי לזקוקים לכך.
באשר לשאלתך, אומר שוב, אני לא רופא ולכן לא מוסמך לענות לך בעניני תרופות ומינונים. העצה הטובה ביותר היא לפנות לרופא המטפל בך.

בברכה,
אורן לרנר.