פציעה בכתף

שלום רב,
גילי הוא 59. מזה כשנתיים אני סובל מכאבים בכתף עקב נפילה. בסיכום בדיקות MRI נכתב :
קרע מסוג FTT קצר בגיד ה-SS. טנדיונוזיס נלווה. יתכן מרכיב של בורסיטיס. שינויים ניווניים ב-ACJ.
גיד הביספס הארוך במקומו ללא אות חריג.
תפליט קל בינוני בשרוול.
מפרק ACJ מדגים שינויים ארטריטריים היפרטרופיים המשפיעים על מהלך ה-RC,תפליט מפרקי מתון.
מצב ה-RC : גיד הסופרה ספינטוס מעובה טנדינוטי, בצקתי במקטע המרוחק עם הדגמת קרע קצר בעובי מלא בנקודת האחיזה ל-GT באורך 9 מ"מ.
גידי האינפרה ספינטוס והסוב סקפולריס שמורים ללא סימני קרע.

אציין שכבר עברתי מספר חודשי פיזיותרפיה אבל עדיין יש כאבים עזים בעיקר בלילה.
מהן דרכי הטיפול שהיית ממליץ עליהן?האם ניתוח מומלץ לאור הממצאים?
תודה.