קרעים בגיד הכתף

שלום שמי אורטל , אבי בן 68 נפל ונפגע בכתף ימין,
להלן תוצאות בדיקת MRI כתף ימין:
לא נצפה אות חריג במח עצם . שינויים היפוטרופיים קשים לגבי LT , מלווה בציסטות סובקורליקליות

מפרק ACJ - שינויים ניוונים היפרטרופיים בהתאם לגיל.

גידי שרול מסובב- קרע בעובי מלא וכמעט שלם של גיד SSP . שארית סיבים קדמיים המשכיים. נצפית רטרקציה מדיאלית של 3 ס"מ.
קרע מלא ושלם של גיד ISP עם 5 ס"מ רטרקציה מדיאלית של קצה הגיד הקרוע.
קרע בעובי מלא, לא שלם, של סיבים קרניאליים של גיד SSC , מלווה במעל 3 ס"מ של רטרקציה מדיאלית . שארית הגיד מדגימה טנדינוזיס קשה. רוסיפיקציה בגודל 7 ס"מ בגדם SSC- שבר תלחשה ישן? רוסיפיקציה הטרוטיטפית?
גיד TM תקין
נצפית אטרופיה מתקדמת של שריר SSP , ISP וסיבים עליוניים של SSC . נוזל מסנין בין סיבי השרירים, קרוב לוודאי אינפילטרציה של נוזל תוך מפרקי.
גיד הביספס הארוך- סובלוקסמיה מדיאלית של הגיד, בהמשך מהלך תקין בתוך ה- GROOVE. חלקו התוך מפרקי במראה מאוד פתולוגי – מעובה ואות גבוה בהתאם לטנדינוזיס קשה.
לברום (מגבלה שהבדיקה לא מסוג "ארטרו"): אי בדירות עדינה בלברום קדמי מרכזי, ייתכן קרע קטן חלקי.

מפרק גלנו- הומורלי: נוזל בכמות גדולה בחלל המפרק, מכיל אותות נמוכים , קרוב לוודאי בהתאם לסינוביה תגובתית.

סיכום:
Massive Rotator cuff arthropathy כמתואר.
טנידינופאתיה קשה של גיד בייספס ארוך וסובלוקסציה חלקית של הגיד.

בבקשה עזרה במה לעשות, ישנם רופאים שממליצים על ניתוח וישנם שלא ממליצים בעליל.
אבי מאוד סובל , (סגר עסק עצמאי) ואיננו מסוגל לעשות פעולות פשוטות.
בבקשה עזרה והמלצה,

תודה מראש,
בברכה,
אורטל .