שאלה דחופה - טיפול בדלקת בגיד אכילס

אשמח לקבל תשובה מכם...
לצערי, אני רואה שד"ר טיטיון לא כותב כאן לאחרונה... והשאלה שלי דיי דחופה.
אז, אנא...

שלום נועה.
בעת דלקת בגיד אכילס, יש היגיון רב בשימוש בויסקוהיל שכן הוא מרים את העקב במספר מילימטרים ומוריד קצת את המתח מהגיד.
אכילוטריין לעיתים יגרום ללחץ באזור המודלק, אולם הרבה פעמים יכול גם הוא לעזור.
שניהם מספקים לגיד תנאים טובים יותר להרפא.
חשוב גם לבצע פיזיוטרפיה מתיחות לגיד אכילס, חשמל, והמשך טיפל בנוגדי דלקת.
לא רצוי להזריק לגיד. גיד אכילס למרות שהוא גדול וחזק עדין ונוטה להחלש מאד ולעיתים להקרע לאחר הזרקות חוזרות של סטרואידים לגיד.
החלשת השרירים היא מחוסר שימש בשרירים לא בגלל לבישת הגרב או העקב.
הגרב מספקת אינפורמציה ומעלה את המודעות לאזור איננה מחליפה פעולת שרירים.
בהצלחה
דר' אח

שלום רב,

ראשית, תודה על תשובתך.

שנית, אתה כותב: "החלשת השרירים היא מחוסר שימש בשרירים לא בגלל לבישת הגרב"
השאלה היא - האם לבישת הגרב לא גורמת להפעלה קטנה יותר או חוסר הפעלה של שרירים מסויימים?

שלישית - היום אכן הייתי באבחון ראשוני של פיזיותרפיה (=לפני התחלת סדרת הטיפולים).
וכעצה ראשונית, אמרה לי הפיזיותרפיסטית לבצע מתיחות של הגיד (ע"י עליה במדרגות ומתיחה).
השאלה היא- האם אין כאן דבר והיפוכו?
כלומר, מצד אחד "מקצרים" את השריר (ע"י הויסקוהיל/גרב אכילוטריין) - ומצד שני מבצעים מתיחות...
לא כל כך ברור לי כיצד שני ההפכים הללו מסתדרים יחד.

שוב, המון תודה!

הרופא האוטופד אומנם נתן לי טיפול (ארתופאן), פיזיותרפיה ועזרים (גרב) - אך לא שלח אותי לשום צילום (גם לא US).
לטענתו, הבדיקה הידנית מספיקה.
הוא טוען, שאם היה לי קרע בגיד - הרי שלא הייתי יכולה לבצע שום תנועה בכף הרגל (כמו "פוינט").

מה דעתך?
האם אפשר בכלל להתחיל טיפולים ללא הממצא הקליני שמתגלה בUS?

שוב, תודה וסליחה על עומס השאלות.

1. אתה כותב: "החלשת השרירים היא מחוסר שימש בשרירים לא בגלל לבישת הגרב"
השאלה היא - האם לבישת הגרב לא גורמת להפעלה קטנה יותר או חוסר הפעלה של שרירים מסויימים?

2. השאלה היא- האם אין כאן דבר והיפוכו?
כלומר, מצד אחד "מקצרים" את השריר (ע"י הויסקוהיל/גרב אכילוטריין) - ומצד שני מבצעים מתיחות...
לא כל כך ברור לי כיצד שני ההפכים הללו מסתדרים יחד.

3. האם אפשר בכלל להתחיל טיפולים ללא הממצא הקליני שמתגלה בUS?

שלום נועה אנסה לענות בקצרה.
יש מספר סיבות ללבישת סד, מחוך, חגורה או גרב אלסטית.
1. לבצע או לחזק את הפעולה שנפגעה בגוף, 2. לשפר ולתקן את התהליכים המפריעים לתיפקוד הקורים הגוף. 3. למצא פיתרון שמסייע בתפקוד עקב הפגיעה.
במיקרה של הגרב לאכילס, המטרה היא א. להוריד בצקת באזור המודלק, ב. להרים קצת את העקב כדי להוריד מתח בעת הפעלת הגיד, ג. לשפר את הפרופריוצפציה (=הכרת הגוף במרחב) ועל ידי כך לסייע בתפקוד הגיד המודלק בהיזון החוזר של אינפורמציה הקורה כל רגע ורגע בכל הגידים והמפרקים בגוף.

הגרב איננה עושה שום דבר משמעותי לעצם התפקוד השרירי וכיווץ הגידים .

על ידי מתיחות מבוקרות ניתן לסייע לריפוי הגיד המודלק, על ידי מתן גירויים שצריכים להגיע אליו לצורך ריפוי תקין.
הורדת הבצקת הנפיחות וריבוי הנוזלים במקום מאפשר ריפוי טוב יותר.

לשאלתך השלישית הUS רק יראה לנו מה שאנו כבר יודעים. נוזל דלקתי בסיס הגיד.
הבדיקה הפיזיקלית מספקת ונותנת את האינפורמציה הדרושה לתחילת הטיפול. במידה וזה לא יעזור ניתן יהיה לבצע ברור האמצאי דימות נוספים כגון US או MRI. ברוב המיקרים לא מגיעים לכך.

במידה ועדיין לא באת על סיפוקך אשמח שתגיעי אלי ונשוחח על כך יותר.
בהצלחה
דר' אח