סל הבריאות: החלפת מסתם בשיטות חדשות

טכנולוגיות חדשניות להחלפת מסתם בלב נכנסו השנה לסל הבריאות 2010 ומהוות בשורה לילדים עם מומי לב מולדים ולאוכלוסיית חולי לב מבוגרים הסובלים מאי ספיקה חמורה של המסתם האאורטלי ואשר ניתוח לב אינו מהווה אופציה עבורם.

החלפת מסתם אאורטלי למבוגרים

המסתם האאורטלי הוא שסתום, הנמצא בצדו השמאלי של הלב, ומאפשר זרימת דם חד כיוונית מהחדר השמאלי של הלב אל אבי העורקים ומשם לכל הגוף. אי ספיקה חמורה של המסתם (עקב פגיעה באחד מהמרכיבים שלו), או היצרות חמורה של המסתם (הנובעת מהסתיידות עורקים) הינם מצבים הפוגעים רבות באיכות החיים ועלולים להוביל לסכנת חיים ולפיכך מצריכים תיקון של המסתם או החלפתו. ששכיחותן של בעיות אלו עולה עם ההתבגרות.

למידע נוסף בנושא החלפת מסתם בלב ועוד, היכנסו לפורומים רפואיים:
פורום צינתור, צינתור לב, צינתורים
פורום קרדיולוגיה - רפואת לב
פורום ניתוחי לב, השתלות לב, ניתוח מעקפים, התקף לב
פורום שיקום לב
פורום קרדיולוגיה ילדים

טכנולוגיה חדשה שהוכנסה לאחרונה לשימוש בישראל והוכללה בסל הבריאות 2010 מאפשרת ביצוע החלפת מסתם אאורטלי באמצעות צנתור וללא צורך בניתוח. הטכנולוגיה מציעה טיפול מהפכני לאוכלוסיה זו ומאפשרת השתלה של המסתם האאורטלי ללא כל צורך בפתיחת בית החזה או שימוש במכונת לב ריאה. התהליך כמעט ואינו פולשני. מדובר במסתם הנקרא corevalve מתוצרת חברת מדטרוניק העוסקת בתחום הטכנולוגיות הרפואיות.

למי מתאים לעבור החלפת מסתם בלב ע"י צנתור?

השתלת המסתם מתאימה לחולים מבוגרים, שעבורם האופציה הניתוחית אינה קיימת, חולים אלה לרוב גם סובלים ממחלות רקע שונות. בחירת החולים המועמדים לביצוע החלפת מסתם נעשית בשיתוף כירורג ומצנתר ולאחר בדיקות אקו לב וצנתור הבחנתי מקדים ולעתים גם סי.טי קרדיאלי על מנת להעריך את מצב המסתם הקיים ולקבל תמונת מצב על עורקי הכסל דרכם מועבר הצנתר.

המסתם המושתל בנוי על שלד מתכתי (סטנט) המתרחב מעצמו וממוקם בתוך המסתם הקיים. לאחר המיקום ופתיחתו המסתם המושתל מתחיל לתפקד מיד ומאפשר את זרימת הדם מהלב לאבי העורקים תוך שמירת מערך הלחצים התקין. עד היום טופלו בטכנולוגית ה-corevalve אלפי חולים בעולם ועשרות חולים בישראל. הטכנולוגיה נחשבת כבטוחה והוכחה כמאריכת חיים ומשפרת איכות חיים.

החלפת מסתם לילדים עם מומי לב מולדים

מסתם נוסף שהוכלל בסל הבריאות 2010 הוא מסתם הנקרא מלודי. מדובר בטכנולוגיה המהווה פריצת דרך רפואית וחלופה לניתוחי לב פתוחים לילדים עם מום בלב. לפי נתוני אגודת הלב האמריקנית, מחלת לב מולדת היא מום הלידה השכיח בעולם - שכיחותו הינה כ-0.8% מכלל הילודים.

כ-20% מאותם תינוקות נולדים עם מומים המשבשים את זרימת הדם מהחדר הימני אל העורק הריאתי. מום מסוג זה מצריך לא פעם ניתוח לב פתוח בגיל צעיר מאוד, כדי להשתיל מסתם תותב להשבת זרימת הדם התקינה מהחדר הימני של הלב אל הריאות. אולם משך חיי התפקוד של המסתם מוגבל יחסית, וכתוצאה מכך רוב המטופלים בעלי מום מסוג זה נאלצים לעבור מספר ניתוחי לב פתוח במהלך חייהם.

מערכת מלודי של חברת מדטרוניק מספקת כלי שאינו ניתוחי להשבת תפקוד אפקטיבי של המסתם הריאתי ומפחיתה את מספר ניתוחי הלב הפתוח של מטופלים אלה במהלך חייהם. אנשים הסובלים ממום מולד המשבש את זרימת הדם מהחדר הימני לעורק הריאתי מתעייפים בקלות רבה, מפני שהלב מגיע למאמץ יתר בניסיון להזרים דם לאברי הגוף.

למאמרים נוספים בנושא מחלות לב, החלפת מסתם בלב ועוד:
החלפת מסתם אאורטלי, עכשיו בטכניקה חדשה
וידאו: תיקון או החלפת מסתם בלב
וידאו: צינתור לב - עובדות חשובות
קוצב ישפר זרימת הדם לאבי העורקים
התקף לב: הטיפול בישראל- מהטובים באירופה

מום מסוג זה מצריך בדרך כלל ניתוח לב פתוח בגיל צעיר מאוד כדי להשתיל מסתם זר לתיקון המום. אולם עם תהליך הגדילה של הילד מפסיק המסתם הזר להתאים לו, כמו כן משך חיי התפקוד של מסתם כזה הינו מוגבל. כאמור, כתוצאה מכך, רוב המטופלים בעלי מום מסוג זה נאלצים לעבור מספר ניתוחי לב פתוחים במהלך חייהם להחלפת המסתם. עד כה ילדים רבים שנולדו עם מום במסתם הריאתי נאלצו לעבור בין 3-4 ניתוחי לב פתוח לתיקון הבעיה עד הגיעם לגיל העשרה.

השתלת מסתם תותב בצנתור שלא כמו השתלה בניתוח אינו מצריך פתיחת בית חזה ושימוש במכונת לב ריאה להדממת הלב. השתלה בצנתור כרוכה בפולשנות מזערית: כניסה לווריד המפשעה בזמן שהחולה מורדם והלב פועל כרגיל. ההתאוששות מתהליך השתלה בצנתור מהירה והמטופל יכול להשתחרר לביתו למחרת ולחזור לפעילות רגילה תוך ימים ספורים. לאור העובדה שרוב המטופלים האלה עברו כבר בעבר ניתוח לב פתוח אחד או יותר, השתלת מסתם בצנתור מהווה עבורם מהפך בדרכי הטיפול במחלה.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר