נוגדי קרישה - אנגיומקס יעיל בזמן צינתור

נוגד הקרישה 'אנגיומקס' מפחית משמעותית את שעור הדימומים והתמותה לאחר צינתור, בהשוואה לנוגדי קרישה אחרים.

ממצא חשוב זה נתקבל ממחקר שארך כשנתיים ובחן את השפעת הטיפול בנוגדי קרישה במהלך צינתור, ולאחר אוטם שריר לב חמור.

ממצאי המחקר פורסמו בגיליון חודש מאי 2008 של כתב העת הרפואי היוקרתי New England Journal of Medicine. מהממצאים משתקפים יתרונות ברורים לשימוש בנוגד הקרישה אנגיומקס.

המחקר כלל 3,602 חולים מ-123 מרכזים רפואיים ב-11 מדינות, מתוכם 76.6% גברים, בגיל הממוצע 60. כל החולים היו לאחר אירוע חריף והוכנסו לצינתור, 95.5% מהם עברו במהלך הצינתור השתלת תומכן (סטנט).

החולים חולקו באופן אקראי לשתי קבוצות טיפול: בקבוצה הראשונה טופלו בנוגד הקרישה אנגיומקס, בקבוצה השניה, שהיתה קבוצת הביקורת, טופלו החולים בהפרין ביחד עם מעכבי טסיות IIb/IIIa.

למידע נוסף על צנתור, נוגדי קרישה היכנסו:
פורום צינתור, צינתור לב, צינתורים
פורום ניתוחי לב
פורום קרדיולוגיה - רפואת לב
פורום שיקום לב
פורום שומנים בדם, מחלות לב

החוקרים ערכו שתי נקודות מעקב, אחת מהן 24 שעות לאחר הצינתור, בה החולה שוהה באשפוז, והשניה 30 יום לאחר הצינתור כאשר החולה בביתו.

בבדיקות אלו נבדקו הפרמטרים הבאים: דימום מסיבי, היווצרות קריש דם סביב הסטנט, שקלול תופעות לוואי כתוצאה מהצינתור, התפתחות אירוע מוחי או לבבי, תמותה.

תוצאות המחקר הראו כי בקבוצה שטופלה באנגיומקס, נרשמה ירידה של 24% בסיכון לסיבוכים מהצינתור הכוללים: תמותה, דימומים וצורך בצינתור חוזר לעומת קבוצת הביקורת.

בקבוצת אנגיומקס נרשמה ירידה של 40% בשעור הדימומים לעומת קבוצת הביקורת. כמו כן, נרשמה ירידה גבוהה (38%) בשעורי תמותה כתוצאה מסיבוכים לבביים.

כפי שנאמר, שעורי התמותה בקבוצת אנגיומקס, שכללה 1,802 איש, היו נמוכים יותר לעומת קבוצת הביקורת. בקבוצת אנגיומקס מתו 32 איש, ולעומת זאת, בקבוצת הביקורת שמנתה 1,800 איש, מתו 52 איש (20 איש יותר).

לכתבות נוספות בנושא צנתור, נוגדי קרישה:
צינתור לב - המדריך
איזה מדלל דם הכי מתאים לכם?
סטנטים משחררי תרופה - המדריך המלא
בריאות הלב - 10 מחקרים מובילים
פקקת ורידים: זהירות קריש

עוד נמצא במחקר כי בקבוצת אנגיומקס, במהלך 24 שעות של האשפוז, נרשמו יותר מקרים של היווצרות קריש באזור הסטנט - 1.3% לעומת 0.3% בקבוצת הביקורת. למרות ההבדל, התמותה כתוצאה מקריש בתוך הסטנט היתה זהה בשתי הקבוצות (אדם אחד בכל קבוצה).

במעקב שנמשך 30 יום נפטרו שלושה אנשים נוספים מסיבה זו בקבוצת הביקורת, בעוד שבקבוצת אנגיומקס לא נצפתה תמותה מסיבה זו.

ההסבר לכך הוא שהיות וב-24 שעות הראשונות לאחר הצינתור המטופלים נמצאו תחת השגחה רפואית, נפתרה הבעיה באמצעות צינתור לב נוסף.

לדברי פרופ' חיים לוטן, מנהל מערך הלב בבי"ח הדסה עין כרם: "מדובר במחקר המקיף ביותר שנעשה עד כה על מנת לבחון יעילות ובטיחות של נוגדי קרישה במהלך צינתור. זהו אחד ההישגים המשמעותיים ביותר בטיפול בחולים עם אוטם בעשור האחרון".

"תוצאות אלה יסייעו בשיפור הטיפול ההתערבותי לאחר התקף לב חריף ובהפחתת שעור הסיבוכים הנגרמים כתוצאה מצינתור - דימום והיווצרות קריש העלול לגרום לאירוע נוסף", מסכם פרופ' לוטן.

* המידע המופיע כאן אינו מהווה המלצה לנקיטת הליך רפואי כזה או אחר. כל המסתמך על המידע המוצג עושה זאת על אחריותו בלבד. הגלישה בכפוף לתנאי השימוש באתר