ניקור מותני: פענוח בדיקות / תוצאות בדיקות רפואיות מעבדה

ניקור מותני היא בדיקה לאיסוף נוזל השדרה כדי לבדוק אותו ולאבחן מחלות שונות. נוזל השדרה מקיף את המוח ואת עמוד השדרה והוא מהווה חלק ממערכת העצבים. לאחר איסוף נוזל השדרה בודקים את הגורמים השונים שהוא מכיל, כמו תאים מסוימים, סוכרים, חלבונים, גורמים מזהמים ועדויות לנגיפים ולמחלות שונות שיש בגוף. כמו כן, במהלך הניקור בודקים את הלחץ של נוזל השדרה מעיד על הלחץ הפנים-גולגולתי שבמוח. הלחץ יכול להצביע על מצבים בריאותיים שונים הדורשים טיפול מידי. הסיבות העיקריות לבדיקה הן למצוא מחלות הקשורות למערכת העצבים, כמו דלקת קרום המוח, טרשת נפוצה, תסמונת גיליאן-ברה, גידולים שונים במוח וזיהומים שונים במערכת העצבים.

את הבדיקה רק רופא מוסמך יכול לבצע מכיוון שהיא דורשת מיומנות רבה. כדי להוציא את נוזל השדרה משתמשים במחט דקה וארוכה שבעזרתה שואבים את הנוזל מן עמוד השדרה. על הנבדק לשכב על הצד, בתנוחה עוברית, כשהברכיים מכופפות לכיוון החזה. תנוחה זו מרחיבה את הרווח בין חוליות עמוד השדרה וכך אפשר להחדיר את המחט בקלות יחסית. לפני החדרת המחט מסמנים את מקום הדקירה ומחטאים אותו היטב. כמו כן, פורשים מגבות סטריליות כדי למנוע כניסה של גורמים מזהמים. ברוב המקרים מאלחשים את מקום הדקירה בעזרת חומר הרדמה. הרופא מחדיר מחט לעמוד השדרה המותני, בין החוליה השלישית לרביעית. כאשר המחט מגיעה לתעלת השדרה הרופא מוציא את החלק המרכזי שלה כדי לבדוק אם ישנו טפטוף של נוזל שקוף, הטפטוף מעיד על כך שהמחט במקומה הנכון. לאחר מכן יש צורך לבדוק את הלחץ של הנוזל ולשם כך מחברים למחט מכשיר מנומטר אשר בודק את לחץ הפתיחה. בשלב מאוחר יותר ייבדקו את הצבע של הנוזל והוא יישלח במבחנה לבדיקות מעבדה. לאחר שאיבת הנוזל מוציאים את המחט וחובשים את אזור הדקירה.

לפני הבדיקה על הנבדק לחתום על טופס הסכמה. לבדיקה אין הכנות מקדימות למעט הדרישה לרוקן את שלפוחית השתן לפני שניגשים לבדיקה. כמו כן, יש לדווח על נטילת תרופות קבועות ובעיקר מדללי דם. במקרים מסוימים יש צורך בסריקת CT או MRI כדי לשלול גידולים או גורמים שיכולים להיפגע בתהליך הבדיקה.

משך הבדיקה הוא כ-30 דקות.

מכיוון שהבדיקה היא פולשנית, הנבדק חש כאב בזמן החדרת המחט ועד שמוציאים אותה בתום הבדיקה. בין 10% ל-15% מהנבדקים חשים כאב ראש בימים שלאחר הבדיקה וכן כאבי גב וכאבים ברגליים. במקרים מסוימים ישנן הקאות. על הנבדקים להימנע מכל פעילות גופנית ולהקפיד על מנוחה ועל שכיבה במשך כמה ימים, עד שהכאבים חולפים. במקרה שיש חום הגבוה מ-38 מעלות, כאבי ראש עוצמתיים שאינם עוברים עם משככי כאבים והתעלפויות יש לפנות לטיפול רפואי. הבדיקה אינה נחשבת מסוכנת אך במקרים נדירים ישנה דליפה של נוזל עמוד השדרה ויש צורך בהזרקה לאזור כדי לסגור את הדלף. תופעה נדירה נוספת היא פגיעה חולפת בקצות העצבים, אך היא נפתרת מעצה ללא צורך בהתערבות חיצונית.

ניקור מותני מתבצע אך ורק בהפניה של רופא מומחה כדי לאבחן מחלות או בעיות נוירולוגיות שונות.

התוצאות הראשוניות של הבדיקה מתקבלות בתוך מספר דקות. לתרביות של גורמים מזהמים ולאיתור מחלות שונות לוקח בין כמה ימים לכמה שבועות לקבל את התוצאות. את תוצאות לחץ הפתיחה מקבלים עוד במהלך הניקור המותני. ערך תקין הוא בין 5 ל-18 ס"מ, לחץ גבוה מדי יכול להעיד על בעיות שונות במערכת העצבים. נוזל צלול הוא המצב התקין של נוזל השדרה. צבע עכור יכול להעיד על זיהומים ועל מחלות במוח. ערך תקין של סוכר צריך להיות בין 60 ל-100 מ"ג. רמה נמוכה של סוכר יכולה להעיד על זיהום חיידקי ועל גידולים במערכת העצבים. ערך תקין של חלבון צריך להיות בין 15 ל-45 מ"ג. ערכים גבוהים מדי יכולים להעיד על זיהום במערכת העצבים. בנוזל שדרה תקין אין תאים. כאשר יש זיהומים או דלקות נמצאים תאי דם לבנים בנוזל.