פורום נוירולוגיה, שבץ מוחי, אירוע מוחי - יש לך שאלה?

יש צורך בבדיקה נוירולוגית לצורך איפיון הטריטוריה בו היד רדומה וסימנים נוירולוגים נוספים. רק לאחר ביצוע הבדיקה ניתן יהיה להגיע לאבחנה ולהציע את הטיפול המתאים.

הירדמות במחצית הפנים או הגוף מחייבת פניה למיון שכן יתכן ומדובר באירוע מוחי קל.

נימול או תחושת הירדמות במחצית הפנים או הגוף מחייבת פניה למיון שכן היא עלולה להיות ביטוי לאירוע מוחי קל.

הפרעות באוזן הפנימית, כגון מחלת מנייר, עלולות לגרום לטינטון המלווה בסחרחורת סיבובית קשה ולעיתים גם בירידה בשמיעה.

מאחר ופלויקס הינו תכשיר נוגד צימות טסיות הוא מוריד את הסיכון, אך איננו מונע באופן מוחלט, אירועים טרמבוטיים בכללם גם אוטם שריר הלב לאחר שבץ.כמובן שהטיפול לכל חולה צריך להיות פרטני ומותאם על ידי הרופא המטפל וכן כולל איזון קפדני של גורמי הסיכון הוסקולרים.

לחולשת גפיים משנית להדבקה בפוליו ישנם מאפיינים קליניים אותם ניתן להדגים בבדיקה גופנית וכן מאפיינים בבדיקת EMG. נוכחות מאפיינים אלו בשילוב עדות סרולוגית לחשיפה בעבר לפוליו יתמכו באבחנה.

פגיעות באונה הכיפתית השמאלית עלולת לתת,כחלק מתמונה קלינית רחבה יותר,גם חוסר התמצאות בין ימין לשמאל.יש צורך לבדוק האם מדובר בהפרעה בודדת או חלק מהפרעות קוגנטיביות נוספות והאם מדובר בהפרעה חדשה. לשם כך מומלץ לפנות לנוירולוג לצורך הערכה.

הוכחת הקשר בין אירוע מוחי לאירועים המלווים לחץ בעבודה הינה בעיתית. לאור המשמעות המשפטית של הנ"ל יש צורך לבחון בדקדקנות כל מקרה לגופו על מנת להגיע למסקנה.

אחרי שדיממה - אני משערת שלי זה קרה אחרי הרמת משא כבד במיוחד עבורי. אשמח לשוחח איתך על הממצא ולהעזר בך או להפך

ניתן ,במידה והבדיקה תתבצע גם בפרוטוקול MRA לצורך הדגמת כלי הדם הגולגולתיים.

לא ידוע לי על ניתוח שיכול לפתור כעת חוסרים נוירולוגים בעקבות אירוע מוחי בלידה. אני מציע לפנות לנוירולוג על מנת שיתרשם מהניכות הנוירולוגית ויציע טיפול מתאים.

בהמשך לשאלה אבי עבר c.t ראש והוברר שהשבץ ללא דימום והוא עבר בהמיון למחלקה גריאטרית להמשך טיפול.
לפי מה שאמר לי הרופא אבי מקבל תרופות לדילול הדם ולייצב לחץ דם.
רציתי לדעת האם הטיפול נכון ומה מומלץ ואם יקבל את תרופת ה tpa האם זה יעזור או שקיים טיפול אחר?

לצערי הטיפול בtPA יכול להנתן רק בשעות הראשונות לאחר האירוע ולא בשלב זה. הטיפול כעת נועד למנוע הישנות של האירוע וכן למנוע סיבוכים משניים כגון פקקת בורידי הרגליים או דלקת ריאות. על מנת להתרשם מהסטאטוס הנוירולוגי של החולה יש צורך בבדיקה נוירולוגית ובסקירת בדיקות ההדמיה שבוצעו.

התופעה היא של פתאום קפיצה של כל הגוף, כאילו מישהו הבהיל אותי, זה לא שהידיים או הרגליים קופצות ועושות תנועות בלתי רצוניות אלא כאילו מצב ההכרה שלי משתנה לאלפית שניה, למשל אני עושה פעולה כלשהיא ופתאום מרגיש כאילו היה לי קצר כללי לאלפית שניה בו כאילו נרדמתי לאלפית שניה והתעוררתי בבהלה (זה הכי טוב שאוכל לתאר זאת).
לפעמים בזמן התופעה אני מרגיש כאילו באמת פיספסתי אלפית שניה מהחיים, כאילו התנתקתי לגמרי מסביבי לאלפית שניה, לציין כי אני מודע לכך.
קורה גם שלאחר תופעה כזו אבל גם באופן רגיל, אני מרגיש עייפות והעיניים כמו נעצמות לי כאילו לא ישנתי כל הלילה, כאילו אני נופל לתרדמה לשניה שגורם לי לשטוף את הפנים כדי להתעורר - ולא שזה עוזר.
זה יכול לקרות בכל זמן של היום גם אפילו שעה לאחר הקימה מהשינה.
עוד דברים שאולי קשורים, לפעמים מרגיש חולשה בגפיים (רגליים וידייים) תחושה של כמו בובה על חוטים ששיחררו לה את החוטים, מתלווה לכך לרוב גם תחושה של צורך ביציאה (לא בטוח שקשור) והתקף שיעול שיכול להמשך כ20 דקות - לרוב לאחר תופעות אלה מרגיש עייפות גדולה כאילו עשיתי מאמץ גדול.
לפעמים יש לי תחושות כמו של חוסר יציבות או מעין עצבנות של הגוף בו אני מרגיש כאילו שאני על קרקע לא יציבה שמצריך ממני תזוזה או כאילו פיצוי על התחושה בקימה, הליכה, תנועה כדי כאילו להרגיש בשליטה.
לפעמים אני מבצע תנועה אחת או שתיים של תזוזת הראש לצדדים בזמן הרגשות אלה כאילו אני רוצה להחזיר את עצמי לפוקוס או לשליטה, התנועה הזו היא רצונית בהחלט ואני מבצע אותה בידיעה.

לפעמים בזמן שיש לי כאלה מחשבות או הפרעות אני כאילו מתנתק מהסביבה ושקוע בעצמי ובתחושות הנ"ל - לציין כי אני לא מנותק לגמרי אלא עדיין שומע וחש את מה שקורה סביבי, כאילו נמצא באיזו בועה. (התופעה הנ"ל אינה מתרחשת לזמן רב מידי ושוב לפעמים בזמן שזה קורה אני מרגיש צורך לקום, ללכת, להיות בתנועה אחרת מרגיש כאילו נופל או נוטה ליפול או חלק מהגוף - משהו כמו עצבנות של הגוף שלא מתבטאת ברעידות).
אינני יודע אם קשור ואולי מבטא דכאון קל - מידי פעם יש לי מחשבות על הגורל של האנשים, מה קורה להם כשהם חולים באופן פתאומי או נפטרים באופן פתאומי, מה קורה לפני ומה אחרי, ומסתכל על גילי ועל כמה הרבה עברתי וכמה עוד נשאר.

אני בן 40, לא מעשן ולא שותה, בבדיקות כלליות סוכר גבולי עד 115, קולסטרול קצת גבוה ושומנים גבוהים בדם אפילו שאני לא שמן.
(חומצה פולית - 9.4, TSH - 1.28, B12 - 250)

שאלותיי:
* האם זוהי בעיה נוירולוגית חמורה ?
* האם יתכן מצב כאילו הגוף בגירוי תמידי ? (ככה אני מרגיש לפעמים בעצם).
* האם יש חשש למחלות קשות שגורמות לסממנים כאלה ? (ALS, משהו בראש וכו').
* האם יתכן כי כל הנ"ל נובע מחסרים של ויטמינים ו/או מינרלים ?
* האם יש לבצע בדיקה נוירולוגית כלשהיא ואיזו ? (הייתי פעם ב-2 בדיקות נוירולוג שלא הצליחה לאבחן ממה זה קורה היא כתבה שאלו מעין תופעות מיקלוניות קטנות) ואמרה שיתכן בגלל רמות נמוכות של B12 וחומצה פולית, ביצעתי גם EEG בעירות ללא תגובות או מימצאים חריגים - בבדיקה למשל ששכבתי כביכול רגוע הרגשתי צורך לקום ולהתנועע ולפעמים הרגליים או הראש עשו תנועות קטנות - כאילו הגוף דווקא עצבני בזמן מנוחה).
* היתכן כי מקורן של כל התסמינים הנ"ל בבעיה נפשית כגון דכאון - אפילו שאני לא מרגיש על פניו תחושות כאלה פרט למחשבות שציינתי.

אני מתנצל על אורך הפניה, אבל מבקש את תשומת ליבך המקסימלית כדי לנסות לפתור את הבעיה שמציקה לי כבר שנים בדרגות חומרה שונות ובהחלט פוגעת באיכות החיים.

תודה רבה מראש

יתכן כי מדובר בתלונות שמקורן נפשי ולא אורגני, אולם על מנת לקבוע את האבחנה יש צורך לשמוע את הסיפור ממקור ראשון, לבצע בדיקה נוירולוגית מלאה ולעבור על בדיקות העזר שבצעת. הינך מוזמן לפנות למרפאה הנוירולוגית במרכז הרפואי תל אביב.

אבחנת TIA איננה על סמך בדיקות עזר אלא על סמך תיאור קליני של האירוע. ודאי שהסיכון לאירוע מוחי גבוה יותר לאחר אירוע של TIA ולכן יש צורך בבירור מלא והתחלת טיפול נוגד צימות. הציסטה הינה ממצא אקראי קרוב לודאי ויש צורך להתבונן בהדמיה ישירות על מנת לקבוע את משמעותה הקלינית. הינך מוזמן לפנות למרפאת שבץ במרכז הרפואי תל אביב.

יש צורך בבירור מלא הכולל דופלר צואר,אקו לב,הדמיית מוח ובדיקות נוספות לפי ההתויה הקלינית כגון הולטר אקג ופרופיל קרישיות.מעבר לטיפול נוגד הצימות יש צורך באיזון אגרסיבי של גורמי סיכון וסקולרים כגון יתר לחץ דם,יתר שומנים בדם,סוכרת,עישון ועוד. הינכם מזמנים לפנות למרפאת שבץ במרכז הרפואי תל אביב.ו

הטיפול היעיל ביותר הינם טיפולי פיזיותרפיה אינטנסיבים אולם אלו צריכים להנתן עד כמה שניתן בסמיכות לאירוע. מומלץ שאביך יבדק על ידי נוירולוג או רופא שיקום בשאלת עזרים נוספים או טיפולים לטונוס המוגבר.