היקף ראש

שלום,

בת 44, הריון ספונטני, עבר של הפלות מוקדמות, נמצאת במעקב אולטרסאונד חודשי על-ידי רופאים מומחים להריון בסיכון (בארה"ב).
עד כה כל הבדיקות תקינות (בדיקת דם החדשה verifi תקינה, שקיפות עורפית תקינה, חלבון עוברי תקין, סקירות בשבועות 15+4, 19+4, 24+4, 27+4 תקינות, בדיקות סכרת תקינות)
התייעצתי אתכם לאחר הסקירה האחרונה לגבי גודל ראש העובר וכמות מי השפיר ואמרתם לי ששמכיוון שכל העובר גדול ונשללו מומים בסקירות ובבדיקות שסביר שהכל בסדר. השבוע, שבוע 30+1, שוב עשיתי אולטרסאונד (הפעם אצל טכנאית) והמדדים מצביעים על עובר הרבה פחות גדול מאשר בשבוע 27+4 (מדד ה BPD ירד מ 77.7 ל 76.1 למשל, ולעומתו מדד היקף הראש HC עלה) ואני תוהה האם טעויות מדידה יכולות להיות כל כך משמעותיות (הרופאה בסקירה של ה 27+4 ממש לא ניסתה למצוא את הנקודות האופטימליות וכל הזמן רק פטפטה ואמרה שהכל נפלא). אשמח לשמוע את חוות דעתכם אם יש כאן משהו מעורר דאגה. אכתוב קודם את הביומטריה משבוע 30+1 ואחר כך משבוע 27+4.

בסקירה האחרונה בשבוע 30+1 הביומטריה של העובר:
BPD 76.1 תואם שבוע 30+6
HC 297 תואם שבוע 32.3
AC 274 תואם שבוע 31+3
FL 59.1 תואם שבוע 30+4
העובר שוקל 1717 ג' לפי BPD, AC,FL (קצת מעל הממוצע לשבוע זה)
1772 ג' לפי HC,AC,FL (בסביבות אחוזון 60)
אינדקס מי שפיר AFI=16.5
הודגמו כל האיברים, נבדקו תנועות נשימה ולא נמצאו ממצאים חריגים

ביומטריה בשבוע 27+4:
BPD 77.7mm מתאים ל 31+1
HC 280.1mm מתאים ל 30+5
AC 248.7mm מתאים ל 29+1
FL 54.7mm מתאים ל 28+6
HUM 54.0mm מתאים ל 31+4
משקל העובר 1374 גרם, אחוזון 78.
הודגמו כל האיברים, נבדקו תנועות נשימה והכל נראה בסדר ללא ממצאים חריגים. כמות מי שפיר AFI=20 בתוך הנורמה.

אני שוב רוצה שציין ששתי הבדיקות נערכו במקומות שונים: בשבוע 27+4 על-ידי רופאה במרפאה להריון בסיכון גבוה עם מכשירים משוכללים (אך לא בדקדקנות מבחינת המאמץ לדייק במדידה עצמה, לפי מה שהתרשמתי. עוד אוסיף כי בשבוע 24+4 בסקירה על-ידי רופא אחר להריון בסיכון, עם אותם מכשירים, העובר היה גדול רק ב 6 ימים ב BPD ובשבוע ויומיים במדד ה HC). הבדיקה בשבוע 30+1 נערכה על-ידי טכנאית אולטרסאונד במרפאה של הרופא הרגיל שלי. מדובר בטכנאית מנוסה, אך במכשיר פחות משוכלל, וביקשתי ממנה לנסות לדייק במדידה בגלל שהעובר היה נראה מאד גדול בפעם הקודמת. אני לגמרי מבולבלת מהפערים.
אשמח לחוות דעתכם - האם גודל הראש בעייתי? מה מסביר את הפערים? והאם אני צריכה לדאוג ולבקש בדיקות נוספות?
תודה רבה!
קרן