הערכת משקל-דחוף

בשורה התחתונה - אין מה לדאוג. אורך העצמות הארוכות, אינו מצביע על חשד לגמדות, בייחוד כשאת אינך גבוהה במיוחד. הבטן הגדולה אינה מצביעה דווקא על סוכרת, ואין מה לעשות עם זה עתה. לגבי תסמונת דאון, אינני יודע אם אין זה מאוחר עתה לביצוע מי שפיר, בכל מקרה, אין להערכתי עליה בסיכון לתסמונת, רק עקב עצמות ארוכות מעט קצרות. בכל מקרה, יש להתייעץ עם יועץ גנטי.

גם אני ביצעתי מעקב גדילה עכשיו בשבוע 35, עצם ירך יצא אחוזון נמוך מ 5%. שאר העצמות ארוכות נמוכות אבל מעל אחוזון 10. גם במעקב גדילה של שבוע 31 נצפה עצם ירך נמוך יחסית (אבל מעל אחוזון 10 לא נמדדו העצמות האחרות באותו מועד). בכל הסקירות (שקיפות, סקירה I וסקירה II) עצם ירך היה ממוצע, ורק לאחרונה נצפתה עצם ירך קצרה. בבדיקת חלבון עוברי יצא חלבון עוברי גבוה. נעשה גם בדיקת מי שפיר שיצא תקין (גם מבחינת החלבון עוברי. לא נבדק גמדות ולא שום בדיקה מיוחדת נוספת במי שפיר). בדיקת סכרת תקינה וכל שאר הבדיקות (פרט למעקבי הגדילה האחרונים המצביעים על עצם ירך קצרה) היו תקינים. אנחנו לא גבוהים. מה החשש בשלב כזה של עצם ירך קצרה, במיוחד לאור העובדה שבטרימסטר I ו-II היה ממוצע? איזה עוד בדיקות / טיפולים צריך לעשות בשלב זה לאור הממצא של עצם ירך קצרה?

קשה מאד לענות לשאלתך ללא צפייה בבדיקות הגדילה של העובר לאורך העקומות. לא תמיד המספר האבסולוטי של גודל העצם קובע, אלא גם צורת גדילתה לאורך שבועות ההריון. לכן, לא אוכל לענות לך ישירות. מה שברור הוא, שאם העצם הארוכה גדלה לאורך אותו אחוזון, וממשיכה לגדול - הסיכוי לגמדות אינו גדול. אך כפי שציינתי לעיל - יש להתבונן בעקומות הגדילה, או ליצור אותן מחדש אם אינן קיימות.

להלן תוצאות אורך הירך בכל הסקירות. למטה שאר התוצאות. סה"כ עד תוצאות האחרונות אורך הירך התאים לתאריך של המחזור והיה הפרש של יומיים בין תאריך מחזור לבין תאריך אולטראסאונד. מה המשמעות של העובדה שעצם הירך היה תקין עד שבוע 21.5 ועכשיו נוצר פער בין המדידה לשאר התוצאות? (מי שפיר נעשה בשבוע 17-18 ויצא תקין) Skira 15+6 - FL 16mm = 15+6 Skira 18+6 - FL 29mm = 18+8 Skira 21+5 - FL 37.3mm = 21+6 Gdila 30+5 - FL 56mm = 29+3 Gdila 34+6 - FL 61.6 = (לא צוין, מופיע באוחוזונים הנמוכים), Humerus 54.9mm=32+0; Ulna 55.3mm =34+5; Radius 47.5mm; Tibia 55.2mm = 32+4; Fibula 56.3mm Skira 15+6 - BPD 36mm; HC 46mm; AC 107mm; FL 16mm. Mean GSA 16+1. 152gram Skira 18+6 - BPD 46.2mm; OFD 57.9; HC 168.5mm; AC 136.2mm; FL 29mm. Mean GSA 19+1. ~270gram Skira 21+5- BPD 55.8mm; OFD 69.3mm; HC 202.6mm; AC 181.1 mm; FL 37.3mm. Mean GSA 22+1. ~517gram Gdilat Ubar 30+5 - BPD 78mm; HC289mm; AC 265mm; FL 56mm. Mean GSA 30+4. ~1570gram Gdilat Ubar 34+6 - BPD 83.4mm; OFD 107.5mm; HC 302.4mm; AC 305.1mm FL 61.6mm; Humerus 54.9mm=32+0; Ulna 55.3mm; Radius 47.5mm; Tibia 55.2mm; Fibula 56.3mm. ~2267gram.

שלום רב,הייתי בייעוץ גנטי שם נאמר לי כי התוצאות הן בתוך הטווח, לא חורגות מהנורמה אך נמוכות. היועץ ציין כי ייתכן ונובע מגובהי 1.52 וכי לא נראית בעייה של גמדות. כמו כן לגבי תסמונת דאון-הוא לא המליץ על בדיקת מי שפיר הנני כבר שבוע מתקדם 38, האם יש אפשרות לעשות עוד משהו בנדון?

בשבוע כזה נראה לי שהדבר הנכון הוא להמתין ללידה, ביחוד כשביעוץ הגנטי לא ממליצים על כל בדיקה נוספת.