עצם אף בשקיפות עורפית

אי צפיה בעצם האף מהווה סמן לתסמונת דאון ברגישות של 73% בשליש הראשון להריון. איני מכיר עבודות לגבי רגישות סמן זה בהריונות מתקדמים יותר, ומה המשמעות לכך. ידוע כי בתסמונת דאון, עצם האף עלולה שלא להיראות או להריות קטנה מהנורמה. קיימות לכך טבלאות. בכל מקרה, החיזוי של עצם האף לגבי תסמונת דאון אינו 100% אלא 73% בלבד.

בשקיפות נלא אמר לי ע"י מבצעת השקיפות כי היא לא רואה עצם אף, אלא שהתינוק נמצא בתנוחה מסויימת שבה היא לא יכולה לראות אם יש עצם אף או לא. ניסינו להזיז אותו, אך הוא סירב לזוז ונותר כל הבדיקה באותה תנוחה, שזה לטענתה היא לא יכולה לראות אם יש או אין עצם אף.

האם בכל תנוחה שבה נמצא העובר אפשר לראות עצם אף באולטראסאונד תלת מיימידי במידה והיא קיימת?

תנוחת העובר בהחלט יכולה להפריע בצפיה. תלת מימיד במקרה זה, אינו יעיל יותר להדמיית עצם האף. הבעייה עם עצם האף, הינה, שהבדיקה אינה חד משמעית, ויש לה false negative סטטיסטי של 27% (זהו מרווח הטעות בבדיקה). הUS לא יכול לתת חד משמעיות לגבי תסמונת דאון, לא בשקיפות ולא ע"י הדמיית עצם האף.