סקירה מורחבת - בטן עובר קטנה

לפני הכל יש לוודא כי גיל ההריון תואם.
בהנחה שגיל ההריון נכון, הרי שבטן העובר קטנה מעט מהצפוי. יש לבדוק שוב כי לעיתים החתך במדידה לא היה אופטימלי. אם המדידה זהה, יש למדוד שוב לאחר שבועיים. אם גדל העובר - ככל הנראה אין בעיה והוס סתם מעט קטן, וצריך מעקב לאורך כל ההריון. אם לא גדל - יש לפנות לבירור מקיף ביחידה להריונות בסיכון.

אכן כך היה. לאחר הבדיקה הרופא העלה אותי שוב לבדיקה והוא מדד שלוש פעמים את גודל הבטן של העובר ומצא שאכן הבטן קטנה ובאחוזון 5, לעומת שאר הגוף.
אני אמורה להיות במעקב עוד שבועיים ולבדוק מה קורה.

בהריו ןהקודם, העובר לא גדל בשבוע 37 ולכן נתנו זירוז וילדתי, אבל זה היה שבוע 37, והוא אכן נולד 2400.

בהריון הזה אני קצת חוששת, מה יקרה אם באמת הבטן לא תגדל ושאר הגוף כן, או להיפך ? מה זה אומר ? מה ההשלכות ?
ברור הרי שהפעם לא יהיה זירוז.. אבל עדיין, מה אמורים לעשות בכזה דבר ? האם מורה על מום או משהו לא תקין אחר ? או שזה יכול להימשך ככה עד סוף ההריון.

לתשובתך אודה.

כשבטן העובר לא גדלה יתכן ומדובר במצב של פיגור גדילה תוך רחמי, לו סיבות רבות. במקרה כזה, יש לברר את הסיבה ולשקול יילוד במידה וקייים חשש שהעובר לא גדל כלל ברחם. בד"כ הילודים בריאים, ויש מעט מקום לחשש.

מאז הבדיקות המדוברות, הייתי במעקב גדילת עובר כל שבועיים.

בשבוע 25 הנתונים הבאים:
BPD 57 מ"מ מתאים ל 23.6
HC 224 מ"מ מתאים ל 24.3
AC 186 מ"מ מתאים ל 23
FEMUR 45 מ"מ מתאים ל 24.6
HC/AC 1.2
AC/FEMUR 4.13
BPD/FEMUR 1.27
HC/BPD 3.93
FL/HC 0.2
הערכת משקל 666 גר'

בשבוע 26.4 הנתונים הבאים:
BPD 65 מ"מ מתאים ל 26.4
HC 245 מ"מ מתאים ל 26.4
AC 200 מ"מ מתאים ל 24.1
FEMUR 48 מ"מ מתאים ל 26.1
HC/AC 1.23
AC/FEMUR 4.17
BPD/FEMUR 1.35
HC/BPD 3.77
FL/HC 0.2
הערכת משקל 807 גר', דופלר תקין.

בשבוע 29 הנתונים הבאים:
BPD 70 מ"מ מתאים ל 28.1
HC 265מ"מ מתאים ל 29
AC 226 מ"מ מתאים ל 27
FEMUR 53 מ"מ מתאים ל 28.1
HC/AC 1.17
AC/FEMUR 4.26
BPD/FEMUR 1.32
HC/BPD 3.79
FL/HC 0.2
הערכת משקל 1111 גר', דופלר תקין.

כרגע אני מופנית ליעוץ גנטי ולהמשך מעקב הריון בסיכון גבוה.
לציין שכל הסקירות היו תקינות, כולל מי שפיר.
הריון קודם, בשבוע 37 הוחלט על זירוז עקב IUGR (העובר שמר כל ההריון על אחוזון 30, ובשבוע 37 ירד לאחוזון 5) - משקל עובר בלידה 2400.

שאלתי היא מה בעצם יעשו בהמשך המעקב ? האם זה אומר שיש מום ? האם יילדו מוקדם ? האם יהיה צורך בהפלה ?
לתושבתך אודה.

אתי

כנראה שאת מגדלת ברחמך עוברים קטנים. בהנחה שכל הבדיקות שבצעת תקינות - המעקב יכלול אולטראסאונד ובדיקות דופלר להערכת זרימת הדם בעובר וברחם. בשלב מסוים, מישהו "ישבר" ויילד אותך. אין לכך קשר למום (הכל בדקת כבר). לא מדובר בהפלה בשלב זה של ההריון. יחתכן ויבקשו ממך לחזור על דיקור מי השפיר על מנת לבדוק במי השפיר שברים קטנים בכרומוזומים, שאינם נבדקים בבדיקת מי שפיר רגילה.

התחלתי את המעקב של הריון בסיכון גבוה ומשקל העובר בשבוע 30+3 היה 1255, כלומר הוא חזר לאחוזון 25. אני ממשיכה מעקב נוסף, אבל אם אני אמשיך לשמור על האחוזון הזה ולא ארד, אני ממשיכה מעקב רגיל עד סוף ההריון. הייתי במקביל גם בייעוץ גנטי שאמר שלפי כל הבדיקות שנעשו כולל מי שפיר הוא לא חושב שיש מום (הוא מבחינתו גם אומר שכל עוד שהםעובר לא מתחת לאחוזון 2, מבחינתו הכל בסדר).
היועץ הגנטי אמר שלדעתו יש לי בעיה של קרישיות יתר ושאצטרך לעשות את הבדיקות הללו רק לאחר הלידה. הוא חושב שיכול להיות שנוצרים אצלי קרישי דם בשיליה ולכן השיליה "לא מצליחה" להעביר לעובר את מה שצריך.
השאלה היא אם במקרה באמת יש את בעית הקרישיות יתר, האם זה משהו שעלול להשפיע לרעה בלידה ? לידה בסיכון ? לציין שלידה קודמת עברה בסדר גמור עם זירוז.
שאלה נוספת: האם לדעתך אני צריכה להמשיך מעקב בהריון לסיכון גבוה, או שפשוט לבוא להערכת משקל בשבוע 34, ובשבוע 37, ואז פשוט להמתין עד הלידה... ?
לתשובתך אודה.