פורום הסרת משקפיים בלייזר - יש לך שאלה?

שלום רב,

לדעתי להסיר עדשות פחות מיממה זה מעט מידי. לגבי הנסיגה במספר לא ניתן לחזות את התופעה מראש אלה לבצע בדיקה של שינוי המספר בשנה האחרונה ועל פי זה להעריך. בנוסף קשה להעריך האם יש שינוי במספר על פי הפעולות שאתה מבצע בחיי יום יום.

שלום רב,.
כעיקרון 3 דברים אפשריים.
1 המספר לא ישתנה לאחר ובמהלך ההריון
2 המספר ישתנה ולאחר ההריון ישוב להתחלה
3 המספר ישתנה.
לכן מאחר וקשה לחזות מה יקרה עליך לקחת בחשבון את כל האפשריות ולהחליט.
בברכה,
דר' אליה לוינגר

שלום רב,
1. הדבר תלוי לקוטר הקרנית אך אני בדרך כלל מבצע תיקון בקוטר לא פחות מ 6 מ"מ.
2. לעיתים קרובות אני משנה את קוטר הטיפול לפי קוטר האישון של המטופל אך העלת קוטר הטיפול גם מעלה את עומקו. חוץ מזה יש מחקרים המצביעים שבחלק מהמקרים אין השפעה משמעותית של קוטר הטיפול ועל תלונות של סינוורים או הילות לאחר הטיפול.
בברכה,
דר' אליה לוינגר

אך אם כך מדוע טוענים שלאנשים בעלי אישונים רחבים יש סיכויי גבוה להילות וסנוורים? אם אין משמעות להגדלת קוטר הטיפול, מדוע טוענים שעל קוטר הטיפול להיות קוטר האישונים המורחבים בחושך?
כבר שאלתי פה בעבר וטענת כי אני בעל סיכוי גבוה להילות וסנוורים. זה לא בגלל שקוטר הטיפול יהיה בשבילי לא מספיק?
בנוסף, גיליתי כי בעדשות שהינן בעלות קוטר אופטי של בערך 7.5 מ"מ יש לי הילות בצורה מסוימת. כאשר האופטמטריסט נתן לי עדשה אחת ללא צילינדר, ראיתי קצת פחות טוב אך ללא הילות וסנוורים בכלל. אז אני יכול להסיק שהבעיה הינה יותר צילינדר מאשר קוטר טיפול?
אני מבין שאתה לא יכול לתת תשובה החלטית ללא בדיקה, אך נבדקתי כבר בכמה מקומות ואני אשמח אפילו רק לכיוון השערתי מבחינתך..

שלום רב,

אני מבין את מצבך ולכן אני חושב שבחלק מהמקרים פשוט כדי לוותר על האפשרות של ביצוע ניתוח.

אבל איך אני יכול לדעת אם לוותר?
כרגע אני במצב לא פשוט. עדשות לא מתאימות לי יותר מדי וניסיתי את כולן. הן לא מתאימות לאו דווקא בגלל בעיות הלילה אשר אפילו דיי התרגלתי אליהן. הבעיה איתן זה יותר אי נוחות ועין אחת שלא הצליחו להתאים לי עדשה.
המצב שנוצר הוא שכרגע אני הולך עם עדשות אבל יכול להמשיך בעתיד רק עם משקפיים או הולך לניתוח. אני לא יודע פשוט אם ללכת על זה ולעשות ניתוח. 3 רופאים המליצו לעשות. רופא אחד המליץ לא לעשות בגלל ההילות בעדשות (אבל הנה עדשה בלי צלינדר לא גרמה להילות וסנוורים). ברחבי האינטרנט מאמרים רבים טענו עד היום כי יש קשר בין אישונים רחבים לבעיות לילה אך מאמרים וכתבות בשנתיים האחרונות טוענות אחרת. טוענים כי כל עוד יש לפחות 6 מ"מ קוטר טיפול אז לא נמצא עד היום קשר ישיר בין אישונים רחבים לבעיות לילה.
מה דעתך?

שלום שוב,

או שאתה עושה ניתוח ונשאר בסוף עם הילות לאחר מכן או נשאר עם משקפיים.
לדעתי תשקיע במשקפיים.

אור שלום רב,
בחלק מהמקרים אני מתאים את קוטר הטיפול לקוטר האישון, אומנם יש מגבלות ועליך לדעת שככל שמגדילים את קוטר הטיפול משייפים יותר קרנית.
בברכה,
ד"ר אליה לוינגר

הייתי אצל עוד פרופסור מוערך בארץ והוא הסביר לי כי אני לא אמור לסבול מהילות וסנוורים. לא הבטיח כמובן אך אמר שסביר להניח שלא אסבול. אמר שנעשה טיפול של קוטר של 7 מ"מ - אופטי כמובן, עם טרנזישן לכיוון ה-9.
התחיל להסביר לי רבות שמקוטר מסויים האור כבר לא נכנס בשולי הקרנית ובנוסף שמחקרים בשנים האחרונות הפריכו קשר ישיר בין גודל אישונים לקוטר שיוף. (כל עוד מתבצע לפחות קוטר מסוים - אני קראתי שמינימום 6 מ"מ נבדק במחקרים)

ראשית יש לשלול מחלות או בעיות בעיניך. הפלואטרס קיימים כאשר שמים לב אליהם. ניתן ללמוד להתעלם מהם כמו מרעש רקע . לאחר ניתוח ליזר אנשים נוטים להיות יותר מודעים בתקופה הראשונה לאיכות הראיה והבעיה מתעוררת. אם בדיקה קלינית שללה בעיות בריאותיות אזי אין לכך משמעות.

אני מתעלם מהם ועד היום חי איתם בשלום.
האם בדיקת התאמה מספיקה בשביל לוודאות שהעין בריאה ואין מדובר בתופעה שמעידה על בעיה אחרת או שיש לבצע בדיקה ספציפית לנושא?

תודה

כדי להסיר כל דאגה מומלץ להגיע לבדיקה אצל הרופא המנתח.

הנטייה היא לא לבצע תיקון למספר כה נמוך. הסיכוי להחמרה במצב זה קיים ויש לקחת זאת בחשבון. קיים סיכוי כי גם מספר זה ישתנה בעתיד. מעקב לאורך השנה הקרובה יכול לעזור להחליט כיצד לנהוג.

שלום רב,
אתה מעלה שאלות חשובות והתייחסות אליהן באה לידי ביטוי במעמד בדיקת ההתאמה.
קשה לי לבצע ייעוץ התאמה דרך הפורום כיוון שיש צורך במספר בדיקות נוספות ורק לאחר מכן יהיה ניתן ללבן את השאלות שהעלית.


בהצלחה,
ד"ר אליה לוינגר.

שלום רב,
הניתוח להסרת משקפיים בשלב זה מטרתו להסיר את המשקפיים מרחוק ובהמשך במידה ותזדקק למשקפיי קריאה בגיל מבוגר יותר הניתוח לא יכול למנוע או לשנות זאת.

בהצלחה,
ד"ר אליה לוינגר.

שלום רב,
כל השיטות שציינת הן אותה גברת בשינוי אדרת (אותה שיטה בשם אחר).
במהלך הניתוח משייפים את שכבת האפיתל ובהמשך מסירים את מספר המשקפיים
בכל השיטות התוצאה הסופית היא אותה תוצאה סיכויי ההצלחה דומים, עוצמת הכאב ככל הנראה דומה והסיכויים והסיכונים של הניתוח דומים גם כן.

בהצלחה,
ד"ר אליה לוינגר.

מטופלים רבים עברו את הטיפול בלייזר בגיל 20 ואפילו בגיל 18. יש לוודא כי המספר יציב וכן לעבור בדיקת התאמה מקיפה כדי להחליט אם יש התאמה .

שלום רב,

יש צורך לדעת מהם הנתונים של הבדיקה ולקבוע אני חודש שההמלצה ל PRK היא פשוט משנה זהירות.

מחלת קרוהן מהווה התווית נגד לניתוח לייזר בעיניים.

שלום רב,
במידה ואין שינוי בתחושה או כאב ככל הנראה אין לכך השפעה. ככל הנראה מחר תפגש עם הרופא המנתח.

שלום רב,

ניתן לאחר חודש להסיר איפור אני בטוח שאפשר גם לעשות זאת יותר בזהירות.

שלום רב,
נתחיל מהסוף, לא חשים את העדשה המושתלת בעין והיא עשויה מחומר מיוחד שלא גורם לתגובה או דחיה של העין. לגבי עדשה מולטיפוקאלית יש צורך במספר בדיקות וחישוב של כוח העדשה ולאחר מכן ניתן לשקול אופציה זו.

תודה לך דוקטור לוינגר על תגובתך שלא חשים את העדשה המושתלת בעין ובכל זאת אחדד את שאלתי לי קשה מאוד להתאים עדשות מגע ביום יום מבחינת נוחות גוף זר בעין הילה וסינוורים בלילה ובכל זאת איך יכניסו לי עדשה תוך עיני ובפעם הראשונה זה יתאים מבחינת נוחות בעין ואי הרגשת גוף זר סינוורים והילה בלילה
אודה לך תגובתך האינפורמציה שתקדם את המשך דרכי
בברכה אבי אשכנזי

שלום רב,
החדרת העדשה נעשית תחת הרדמה ובניתוח ולא כמו בהרכבת עדשת מגע העדשה נשארת בתוך העין ולא מחליפים אותה. בנוסף עדיין יש סיכוי לתופעת לוואי של סינוורים והילות גם בעדשות מולטיפוקליות בלילה. התאמת העדשה נעשית על ידי חישוב מיוחד שקובע את מספר העדשה שתושתל.