פורום כירורגית חזה, גידולי סרטן ריאות, גידולי ריאה - יש לך שאלה?

לילי שלום,

אני חושש שאת לא בפורום הנכון.
נסי אולי לפנות לפורום העוסק ברפואה אלטרנטיבית אם קיים כזה.

בברכה, דר' עוזי יזהר

יוסף שלום ,

ניתוח לכריתת האונה הימנית העליונה הוא ניתוח סטנדרטי , בנעשה באופן שכיח מאוד בבתי החולים הגדולים בישראל .
יחד עם זאת , לא כל ניתוחי כריתת האונה הם ניתוחים פשוטים.
באשר לרמת הסיכון , הדבר תלוי כמובן ל"מטען" הרפואי או הרקע הרפואי עמו מגיעים לניתוח . כמו כן , חשוב מאוד לדעת מהם הממצאים בעטיים מבצעים ניתוח .
על רוב השאלות ששאלת , ניתן לענות בקירוב די טוב כאשר מכירים את נתוני המנותח.
מציע לך לשוחח עם המנתח ולשאול אותו באופן ספציפי לגביך .
בהצלחה בניתוח
ד"ר קרמר

שלום,
האם כריתה של אונה זו גם נחשב ניתוח סטנדרטי ?
מה זה אומר סטנדרטי ?
אני שואל כי אני לאחר כריתה, 7 שעות כולל חדר ניתוח+התאוששות.

תודה מראש.

גם ניתוח כריתת אונה תחתונה הוא ניתוח סטנדרטי .
הכוונה היא לניתוח שמתבצע באופן תדיר במחלקות לניתוחי חזה.
לגבי הזמן - לעיתים הניתוח ארוך מהצפוי עקב קשיים טכניים התלויים באנטומיה של המנותח. בנוסף , לא ברור מה הזמן השנות בחדר ההתאוששות , מתוך סך 7 השעות.
הדבר החשוב ביותר , כמובן , שעבר ללא סיבוכים .
החלמה מהירה
ד"ר קרמר

שלום,

קצת קשה לענות על שאלה מסוג זה מעל דפי האינטרנט.
זהו מקרה למרפאה - האבחנה המבדלת מאוד רחבה ויכולה לכלול דברים רבים. חשוב לשמוע סיפור מלא, בעיקר לבדוק אותך, לעבור על בדיקות ההדמיה. לא תמיד יודעים בבטחון מה יש לחולה אבל לעיתים ניתן לשלול ולומר מה אין לחולה (שזה לא פחות חשוב).
מציע לפנות לרופא המשפחה על מנת להשלים את הברור.

בברכה, דר' עוזי יזהר

דניאלה שלום

המקרה שלך נקרא בשפה הרפואית "פנאומוטורקס ספונטני " או "חזה אויר עצמוני ".
באופן כללי , התופעה שכיחה יותר אצל גברים אך גם נשים סובלות לעיתים מבעיה זו .

הטיפול במקרה זה הוא נקז , כפי שעברת , בבית החולים . הריאה יודעת לרפא את "החור" שהוא בעצם קרע קטן באחת מהבועיות האמפיזמטיות , הקיימות בריאתך .

אנסה לענות על שאלותייך :
האם זה מסוכן ? - זה מצב שיכול להיות מסוכן , אך כפי שהתנסית כבר , קיים טיפול יעיל שפותר את הבעיה .
חייב לעבור ניתוח ? - אנו ממליצים על ניתוח לאחר שני אירועים של פנאמוטורקס או פעם אחת בכל צד . מטרת הניתוח - מניעת מקרים דומים בעתיד .

האם אפשר להמשיך אורח חיים רגיל ? - כן . התייעצי עם רופאייך במידה ואת חושבת לצלול או לטוס .
מאוד מומלץ להמנע מעישון .
לסיכום : מדובר בבעיה שיש לה פתרון יעיל ולפיכך יש מקום להתעודד .

בברכה ,
ד"ר קרמר

שלום דנה ,
VATS היא שיטה בה משתמשים להרחקת חלק מהנגעים הריאתיים .
לעיתים מדובר בכריתת הנגע בלבד ולעתים מדובר בכריתת כל האונה - תלוי בטיב הנגע , מצב החולה ועוד נתונים .
הניתוח מאופיין בהחלמה מהירה יותר מניתוח פתוח וצלקת קטנה יותר אך אין זה הופך אותו בהכרח לניתוח קל או נטול סיבוכים . חלק מניתוחי ה VATS הינם מורכבים מאוד בעיקר כאשר מדובר במטופל בסיכון גבוה ובפרט עם מטופל עם מחלת ריאה או לב כרוניים .
חשוב לזכור כי הניתוח מתבצע בהרדמה כללית על כל המשתמע מכך .
לסיכום , ממליץ לך להתייעץ עם המנתח המכיר את הרקע הרפואי של אביך ואת הניתוח המתוכנן לגבי סיכויים וסיכונים בניתוח .
בהצלחה
ד"ר קרמר

חני שלום,

הפורום אליו הגעת עוסק בעיקר בבעיות כירורגיות של בית החזה ובגידולי ריאה. הבעיות הנשימתיות מהן את סובלת קשורות למחלות ריאה בהן עוסקים רופאי הריאה (פולמונולוג). מציע לך לפנות לרופא ריאות על מנת שיוכל לטפל בבעיות מהן את סובלת.

ועוד משהוא (אולי החשוב ביותר) - התחלת לעשן בגיל 13 (!). אם את רוצה להחלים מבעיות הנשימה (ונראה שלעישון יש גורם מרכזי מאוד מהן) כדאי מאוד שתפסיקי גם לעשן, אחרת שום טיפול ושום בדיקה לא יעזרו.

בברכה, דר' עוזי יזהר

לי שלום,

כפי שציינת - מבלי לבדוק את הילדה ולראות את בדיקות ההדמיה נתקשה לענות על שאלותייך. כיון שהילדה מטופלת - נבדקה וכן בוצעו בדיקות ההדמיה, לא רואה סיבה לדאגה, רוב רובם של כל הממצאים מסוג זה בגיל זה הינם שפירים.

בברכה, דר' עוזי יזהר

שלום רב ,

יתכן ויש קשר בין התקפי השיעול לכאב אותו את חשה .
מציע לחכות בסבלנות למיפוי עצמות . ממצאי הבדיקה עשויים לתרום להבנה נוספת .
באשר לבדיקות דימות נוספות : במידה ויהיה צורך בבדיקת דימות לאחר המיפוי, הרי שנכון יותר לבצע CT חזה ( רק במידה ואכן יהיה צורך בכך ) ולא MRI .
לסיום - כדאי לחשוב על דרכים להקלה על המבנה השלדי בשעות הארוכות בהן את רוכנת לפנים , במסגרת עבודתך .
בהצלחה
ד"ר קרמר

קרין שלום,

תודה על התמונה.
על מנת לענות על השאלה אנו צריכים לעבור על כל החתכים של בדיקת הCT ולא להסתפק בתמונה אחת, ובודאי לא לפני שראינו את החולה , שמענו את עברו הרפואי ובדקנו אותו. בלתי אפשרי וגם לא נכון לענות על השאלה מבלי לראות את כל הבדיקה על כל מרכיביה.

אני חושש שהאינטרנט אינו הפורום המתאים לך. מציע לפנות לרופא המטפל על מנת לקבל הסבר מלא על כל בדיקת הCT .

בברכה, דר' עוזי יזהר

שלום,

מתנצלים על האיחור בתשובה.
התשובה -כן. פני ישירות לדר' רן קרמר מהמחלקה לניתוחי חזה . רק לאחר קבלת הפרטים הרפואיים והסתכלות על בדיקות ההדמיה ניתן יהיה לענות האם ניתן לבצע את הניתוח בטכניקה זו.

בברכה, דר' עוזי יזהר

דבי שלום,

שוב קשה לענות על השאלה מבלי לראות את החולה ואת בדיקות ההדמיה שלו על מנת להבין את מיקום הגידול וצורת התפשטותו.
חלק מהחולים בדרוג מחלה 3 מקבלים טיפול מקדים (כימי ו/או הקרנתי) עוברים הערכה חוזרת לגבי דרוג המחלה וחלקם ינותחו בהמשך. דנים כל מקרה לגופו של ענייין.
מציע שוב - לפנות לרופא מטפל (אונקולוג או כירורג חזה) על מנת שיבהיר לכם הייטב את הפרטים.

בברכה, דר' עוזי יזהר

דבי שלום ,

לא נכון לקבוע שלב מחלה על פי הסיכויים אותם מעריך האונקולוג .
הערכת שלב מחלה , נעשית בהסתמך על בדיקות שונות ורופא מנוסה בתחום - בד"כ כירורג חזה.
בנוגע לבלוטת לימפה - תלוי המקום האנטומי המדויק של הבלוטה והיחס לגידול הראשוני .
בחלק מהמקרים , מומלץ על טיפול מקדים לטיפול הניתוחי ואילו בחלק אחר , מדובר בטיפול אונקולוגי דפניטיבי .

יש בהחלט מקום לפנות לכירורג חזה מנוסה במטרה לקבוע את שלב המחלה באופן המדוייק ככל הניתן , בטרם מקבלים החלטות משמעותיות כל כך .
בברכה
ד"ר קרמר

דבי שלום,

קשה מאוד לענות על השאלה מבלי להכיר את החולה, לראות את כל בדיקות ההדמיה שבוצעו ובדיקות נוספות.
בעיקרון מדרגים את המחלה לארבע דרגות המלמדות על מידת התפשטות המחלה. דרגה 1-2 כאשר המחלה מוגבלת לריאה בלבד או לבלוטות הלימפה בריאה, דרגה 3 כאשר יש התפשטות מחלה מחוץ לריאה בבית החזה ודרגה 4 כאשר קיימות גרורות מרוחקות. חולים בדרגה 1-2 בד''כ מנותחים כטיפול ראשוני, חולים בדרגה 4 אינם מנותחים. חלק מהחולים בדרגה 3 יגיעו לניתוח לאחר טיפול כימי והקרנתי מקדים.

פרטי המקרה אינם ידועים ויש להתייעץ עם האונקולוג המטפל שיסביר לכם במפורט מהו דרוג המחלה ומהו הטיפול המומלץ. איני מתמצא בטיפולים אלטרנטיבים לסרטן ריאה.

בברכה, דר' עוזי יזהר

שלום רב ,
כידוע לך , סרטן הוושט , היא מחלה ממארת ובפעמים רבות נחשבת למחלה אלימה .
הנגעים הריאתיים , בנסיבות אלה , מעלים חשד כי מדובר בגרורות .
ככל שהמחלה מתקדמת יותר , בעת האבחון , כך סביר יותר להניח כי מדובר בגרורות ולא במחלה אחרת .
לבדיקת PET אין אפשרות לקבוע האם מדובר בשאת ממאיר של הוושט או שאת של הריאה .
במידה והאונקולוג סבור שיש צורך באבחון רקמתי , ניתן לשקול FNA - ביופסית חמט תחת הנחיית CT . בדיקה זו ניתנת לביצוע כאשר אחד מהנגעים נמצא בפריפריה של הריאה .
חושב שהדבר הנכון ביותר כעת , הוא להתייעץ עם אונקולוג אשר מכיר את הפרטים של הממצאים בפתולוגיה לאחר הניתוח .
בהצלחה
ד"ר קרמר

שלום,

קצת קשה, או בעצם בלתי אפשרי, לענות על השאלה בהעדר פרטים רפואיים רלוונטים ובהעדר בדיקות הדמיה.

רק כדי להרגיע - 15 זה גיל בו גידולים הם נדירים. ייתכן וקיימת נפיחות בשל תהליך דלקתי כלשהוא ואת קוראת לו גידול. בכל מקרה - הרופא המטפל חייב לבדוק אותך ולענות על שאלתך.

תרגישי טוב, דר' עוזי יזהר

רימה שלום,

תחום עיסוקינו הינו גידולים בריאה ולא גידולי השד בו מתעסקים הכירורגים הכלליים והאונקולוגים.
אני מניח שאת צריכה להגיע לרופא כירורג כללי או אונקולוג על מנת שיבדקו אותך ויראו את הבדיקה עצמה ולא רק את התשובה הכתובה על מנת לוודא שאין ממצא פתולוגי מדאיג.

בברכה, דר' עוזי יזהר