פורום כירורגית חזה, גידולי סרטן ריאות, גידולי ריאה - יש לך שאלה?

איילת שלום ,
אכן קשה לענות על שאלות כה רבות ומורכבות.
אנסה בכל זאת .
לגבי שאלתך האם היה מחדל בבדיקה - ככל הנראה לא . גם בבדיקת גסטרו "פשוטה " יכולים להיגרם נזקים וסיבוכים אשר אינם מוגדרים כמחדל אלא חלק מסיבוכים אפשריים של בדיקה .
לגבי הבדיקה שלו - ככל הנראה מדובר בבדיקה מסובכת יותר מגסטרוסקופיה "רגילה" שכן נלקחה ביופסיה דרך הוושט , קרוב לודאי מהמיצר .
הטיפול באנטיביוטיקה הוא הטיפול המקובל , בהנחה שאין מוקד זיהומי פעיל בבית החזה .
ניתן לשלול או לחייב מוקד כזה ( קולקציה זיהומית , מורסה ) בבדיקת CT של החזה.
לא נראה כי הבעיה נובעת משימוש בכלי ניתוח לא סטרילים . כפי שהבנת , החיידקים שוכנים דרך קבע בלוע ובוושט ומעבר שלהם לחללים אחרים עלול ליצור בעיות קשות כגון זיהומים הגורמים לאלח דם ( נוכחות חיידקים בדם ופגיעה משנית באיברים שונים )
הבעיה מורכבת כשלעצמה אך לא אמורה לגרום להחמרה של מחלת הסרקואידוזיס כיון שזו מחלה שאינה נובעת מזיהומים , ככל הידוע לנו .
לגבי ניתוח/ניקוז - רלונטי רק עם יש כאמור מוקד זיהומי אותו רואים בבדיקות דימות . על כך יש להתייעץ עם הרופאים המטפלים בו כעת .

בהצלחה ,
ד"ר קרמר

בדיקת הגסטרו שבוצעה אכן היתה יותר מסובכת מבדיקת גסטרו רגילה, היא בוצעה לאחר שבבדיקת ברונכוסקופיה לא ניתן היה להוציא ביופסיה מבלוטות הלימפה המוגדלות. לגבי הזיהום, ישנה מורסה בבלוטת הלימפה בנגרמה כתוצאה מהחיידק, ולכן היה דיון בארה"ב אם צריך לבצע ניתוח ניקוז או לא. לבסוף הוחלט על המשך טיפול בהולנד, וביינתים להשאיר את האנטיביוטיקה ולראות אם זה משפיע או לא.
מחר נקבעה לנו שוב בדיקת CT חזה וצילום ריאות על מנת לראות אם יש שיפור במצב המורסה, יום שני הבא נקבל את התוצאות מרופא הריאות.
במקרה שאכן הוא יצטרך לעבור ניתוח, האם אתה מכיר ויכול להמליץ לי על מנתחים טובים בהולנד? כמו כן, האם אתה מכיר מומחים בהולנד למחלת הסרקואידוזיס?
המון תודה,
איילת.

איילת שלום ,
בהצלחה בבדיקת ה CT המיועדת . מקווה שלא יהיה צורך בניתוח.
לצערי , אינני מכיר מנתחי חזה בולנד .
מומחים לסרקואידוזיס - בד"כ מפנים את המטופלים לרופאים מומחים במחלות הריאה (פולמונולוגים ) .
על פי רוב , הטיפול מתבסס על סטרואידים וניטור התגובה .
בהצלחה ,
ד"ר קרמר

דבי שלום ,

בסרטן ריאה מפושט הטיפול המקובל הוא טיפול כימוטרפי ,כפי שהוסבר לכם .
מאחר ואיני יודע על אופציה טיפולית אחרת ואת מצבו המדוייק של אחיך , קשה לענות על הסיכויים והסיכונים של הטיפול .
יש להתייעץ עם אונקולוג שעוסק בתחום לגבי אפשרויות הטיפול אך בסופו של דבר ההחלטה האם לקבל טיפול או לא , תהיה של אחיך .
בהצלחה
ד"ר קרמר

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href='Forums/פורום_סרטן_אונקולוגיה_' id=link]סרטן (אונקולוגיה) [/a].

ליאורה שלום ,

טיפול כימי במקביל לטיפול קרינתי - מקובל . יש לטיפול מסוג זה יתרונות וחסרונות.
מניח שהאונקולוג שהמליץ לכם על הטיפול לקח בחשבון את מגוון השיקולים בטרם החליט על הטיפול .
ממליץ לך לשאול את האונקולוג המטפל לגבי שיקוליו .
בהצלחה
ד"ר קרמר

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href='Forums/פורום_רפואת_משפחה' id=link]רפואת משפחה[/a].

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href='Forums/פורום_רפואת_משפחה' id=link]רפואת משפחה[/a].

מור שלום,

עצתי לך - לכי להבדק על ידי רופא המשפחה שלך. במרבית המקרים מדובר בבלוטות לימפה תגובתיות בלבד.

בברכה, דר' עוזי יזהר

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href=SelectedForum.aspx?ForumID=169 id=link]רפואת משפחה[/a].

שלום,

מדובר בסיבוך מוכר של הכנסת עירוי מרכזי - ניקוב הריאה ויצירת חזה אויר. בחלק מהמקרים, כמו במצבך, יש צורך בהכנסת נקז בין צלעי כדי לנקז את האויר מהחלל הפלאורלי (סביב לריאה) על מנת לאפשר התפשטות תקינה של הריאה.
ברוב המכריע של המקרים קיים רפוי של הנקב בריאה תוך מספר ימים ללא כל צורך בהתערבות ניתוחית. לא זכור לי מקרה מנסיוני שהיה צורך בניתוח לסגירת נקב בריאה כאשר זה נגרם בשל החדרת עירוי מרכזי, בחולים עם ריאות תקינות.
קיימות שתי צורות ניקוז עיקריות - אקטיבית - חיבור מערכת הניקוז למע' חיצונית היוצרת לחץ שלילי יותר בחלל הפלאורלי, ופסיבית (ללא חיבורה). בד''כ מעבר לניקוז פסיבי מקטין את משך דלף האויר מהריאה וגורם לריפוי מהיר יותר של הנקב בריאה.
בכל מקרה - קצת קשה להמשיך מפה מבלי להכיר את סיפור מחלתך (מה סיבת האשפוז ומהלך מחלתך) לראות את צילומי החזה, לבדוק אותך ואת המערכת לה את מחוברת ולהעריך את מידת דלף האויר שקיים.
בכל מקרה כפי שציינתי - נדיר שיש צורך בניתוח במקרים אלו.

בברכה, דר' עוזי יזהר

שלום רב ,

בעת הכנסת CVP ניתן לעיתים לפגוע בריאה . לצערי זה מה שקרה אצלך .
באופן טיפוסי , לאישה בריאה בת 27 , נקב מהסוג הזה "מסתדר " מעצמו תוך ימים ספורים .
הצורך להליך ניתוחי בכדי לסגור את הנקב הוא נדיר במצב זה .
לכן , בד"כ במצב זה , המדיניות היא להמתין עד סגירת הנקב מעצמו .
אני מבין שאת סובלת מבעיה זו כבר שבועיים , ולכן צוות הרופאים שלך מודאג ומתחיל לחשוב על הליך ניתוחי .
כדאי לנסות לשוחח עם כירורג חזה שמטפל בך באשר לתוכנית הטיפולית .
באם מצבך מאפשר זאת , הליכה במחלקה , פיזיוטרפיה נשימתית , תזונה טובה עשויים להועיל .
בהצלחה .
ד"ר קרמר

בוקר טוב ,
אתמאל בגלל כאבי גב עליון בצד ימין עשיתי צילום חזה

מה משמעות המשפט הזה בתשובת צילום חזה ?
" פקטוס אקסקאוטום בסטרנום - ויראנט התפתחותי "
תודה

שלום,

זהו פגם במבנה של עצם החזה (שקע בעצם). קיימות דרגות שונות של העיוות במבנה העצם.
על מנת להעריך את משמעות הדבר התייעצי בבקשה עם הרופא המטפל.

בברכה, דר' עוזי יזהר

גיני שלום,

קשה לענות לך מבלי לראות את הצילומים.
פני בבקשה לרופא המטפל על מנת שיסביר לך את הצילום. לא רואה קשר בין התלונה לבין הממצא בבדיקת הממוגרפיה.

בברכה, דר' עוזי יזהר

אני מניח שהתכוונת לסרטן ריאות .
הגיל השכיח הוא העשור החמישי ומעלה . לעיתים נדירות המחלה מאובחנת גם בעשור השלישי והרביעי לחיים .

אני שלום רב,

כדאי לחכות לתשובה היסטולוגית סופית מהפעולה שבוצעה . הסיכוי לקבל תשובה הוא גבוה בביופסיה שנעשתה .
במידה ולא תתקבל תשובה והרופא המטפל ( רופא ריאה בד"כ ) חושב שיש הכרח באבחון הסיטולוגי אז בהחלט ניתן לשקול פעולה פולשנית יותר .

מדיאסטינוסקופיה - עדיין נחשבת לפעולה עם הסיכוי הרב ביותר לקבל אבחון חד משמעי . החסרון בבדיקה זו - הרדמה מלאה והיותה בדיקה פולשנית .
נווט ברונכוסקופי - למיטב ידיעתי מבוצע היום באיכילוב . זוהי פעולה שנחשבת" פחות פולשנית" .
הפעולה מתבצעת לא הרדמה מלאה וללא חתך בעור . הסיכוי לקבל אבחון היסטולוגי תלוי בעיקר בממצאים הנראים בבדיקת CT וכן בניסיון של המבצע.

האפשרות השלישית היא לחזור על הבדיקה אותה כבר עברת . יתכן שבפעם השניה יתקבל אבחון היסטולוגי .

לסיכום : כדאי להתייעץ עם רופא הריאה שמכיר את ממצאי הבדיקות ויודע טוב יותר את הסיכוי והסיכון בכל אחת מהבדיקות הנ"ל .

בהצלחה
ד"ר קרמר

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href=SelectedForum.aspx?ForumID=67 id=link]סרטן (אונקולוגיה) [/a].

יעקוב שלום,

ביופסיות מחט מונחות CT הינן בדיקות שכיחות שמטרתן השגת רקמת ריאה פתולוגית לצורך איבחון. כיון שדוקרים את רקמת הריאה שהינה רקמה הספוגה באויר (כמו בלון), אחד הסיבוכים השכיחים של הביופסיה (עד 30% מהמיקרים) הינו חור בריאה ממנו דולף אויר. במרבית המקרים זהו חור קטן, כמות אויר שדולפת אינה רבה ובד''כ אין צורך לבצע כלום, והאויר נספג תוך כמה ימים. אם כמות האויר שדלפה רבה, יש צורך בניקוזו על ידי נקז בין צלעי. גם פעולה זו אינה כרוכה בסיכון פרט לאי נעימות של הנקז, אותו מוציאים בד''כ כעבור יום-יומיים.

בברכה, דר' עוזי יזהר

יעקב שלום ,

הבירור שאותו אתה עובר הוא הבירור המתחייב כאשר מגלים נגע מוקדי בריאה עם המאפיינים הרנטגנים הנ"ל .

באופן כללי , דיקור מחטי בהנחיית CT - פעולה עם סיכון נמוך ועוברת בד"כ חלק אצל אנשים בריאים כמוך .
הסיכום העיקרי הוא - פנאומוטורקס = דליפת אויר מהריאה לחלל קרומי הריאה .
בחלק ניכר מהמקרים שזה קורה ( וזה כאמור לא שכיח) - הטיפול הוא השגחה בלבד.
במקרים של פנאומוטורקס משמעותי ( גדול , ביטוי קליני ) הטיפול הוא ניקוז החלל ע"י צינורית.

לסיכום: מדובר בפעולה יום - יומית , עם סיכום נמוך .
ממליץ לך לבצע את המלצת הרופא שבדק אותך ולהתקדם לביצוע הפעולה.
בהצלחה
ד"ר קרמר

לקבלת תשובה רחבה ומקיפה, יש להציג הודעה זו בפורום: [a href=SelectedForum.aspx?ForumID=122 id=link]כירורגיה כללית, כירורגיה אנדוסקופית[/a].

אם סחוסים זה לא ממש קושר לפורום,

האם הדבר הזה שזז יכול להיות משהו אחר ?

למרות שעשיתי בדיקות דם ששוללות גידולים סרטניים.

תודה.

האבחון שנתת לעצמך בהחלט סביר .
בכדי להיות בטוח יותר , בקש מרופא המשפחה שיבדוק אותך ויחווה דעתו .
החלמה מהירה
ד"ר קרמר

האבחון שנתת לעצמך בהחלט סביר .
בכדי להיות בטוח יותר , בקש מרופא המשפחה שיבדוק אותך ויחווה דעתו .
החלמה מהירה
ד"ר קרמר

אמיר שלום ,

בהחלט יתכן שהכאב שאתה חש נובע מהמאמץ הקיצוני אותו אתה מבצע .
במישור המעשי - אתה זקוק למנוחה מפעילות מאתגרת זו !
אין דרך להאיץ את תהליך הריפוי זולת מנוחה .
ממליץ על המנעות מפעילות גופנית מאתגרת במשך חודש לפחות ואח"כ חזרה הדרגתית לפעילות .
בהצלחה
ד"ר קרמר

ראשית, שוב תודה על התייחסותך !

אני כבר כמעט שנה לא עוסק בשום פעילות גופנית כלשהי. והכאב אומנם דעך, אך נשאר. (בא והולך)
רק שבוע שעבר התחלתי לעשות קצת שכבות שמיכה, והכאב נהיה חזק יותר.
העניין הוא שבאמת, בהתחלה, הכאב היה נורא חזק ורחב יותר.

לא רשמתי, אבל הכאב נמצא באזור שדיברתי עליו(צד שמאל למטה) וגם לפעמים ממש בעצם החזה ואלכסונית אליה, שמאלה למטה.

יש דבר כזה סחוס שבור בכלל ?

מה עושים במקרה כזה ? אפשר לעשות פשוט ניתוח ולהוציא את זה ?


תודה רבה !!!

שרה שלום,

סרטן הריאה יכול להופיע גם באנשים בשנות העשרים של חייהם, עם או בלי קשר לעישון.
נכון הוא שהגיל הממוצע של החולים הוא גבוה יותר, בעשור השישי והשביעי, וברוב המקרים קשור להיסטוריה של עישון. עישון של קופסא ליום במשך 10 שנים מעלה משמעותית את הסיכון לחלות בסרטן הריאה בכל גיל.

בקיצור - עישון לא בריא, בכל גיל, בכל כמות!!!

בברכה, דר' עוזי זיהר