פורום ניתוחי גב, כאבי גב, עמוד שדרה - יש לך שאלה?

בדיקת CT לבדה אינה יכולה להעריך ממה את סובלת.
נדרשת הערכה מלאה הכוללת בדיקת מומחה עמוד שדרה, בדיקת הדמיות ושקילת צורך בהדמיות נוספות
על פי ממצאי הדמיית ה CT , ששוב אינם מספיקים לצורך אבחנה- קיימים שינויים ניווניים במפרקים המחברים בין הגב לאגן - המפרקים הסקרואיליאקאלים.
תהליך ניווני באזור זה , יכול להיתבטא בכאבי גב תחתון יותר בצד המעורב, לעיתים אף כאבים היורדים לעכוז ולירך. הכאבים מוחמרים בד”כ בתנועה,
הטיפול במקרים אלו אינו ניתוחי על פי רוב, ומשלב חיזוק שרירי ליבה ואגן עם שקילת הזרקות תחת שיקוף למפרקים אלו.
במידה וקיימת התאמה בין תלונותיך לממצאים, לעיתים יש צורך בהדמיית MRI מוכוונת למפרקים אלו - והערכה בהתאם לממצאים
אשמח לעזור
בהצלחה

FORTEO הינו טיפול לאוסטאופורוזיס,
על פי מחקרים שנעשו לאחרונה - טיפול זה בעל שיעורי הצלחה טובים בחיזוק העצם.
לגבי תופעות הלוואי - ישנם, כמו בכל תרופה מס’ תופעות לוואי כולל כאבי גפיים,
מיעוט מהאנשים מדווח על תחושת שריפה לאחר נטילת התרופה.
בכל מקרה - מומלץ להעריך את יעילות הטיפול ומשמעות תופעות הלוואי עם אנדוקרינולוג - שאלו הם המומחים לטיפול מסוג זה.

שלום
ישנם מס’ רב של גורמים לתהליכים מבניים בעמוד השדרה שעלולים לגרום לפגיעה במנח הכולל דוגמת עקמת וגיבנת.
אכן יש מרכיב גנטי לחלקם.
במידה ומתחילה תופעה דומה - נדרשה הערכת מומחה עמוד שדרה, לשלילת גורמים המצריכים התערבות.
ככלל, במרבית המקרים הטיפול הינו שמרני -קרי לא ניתוחי, הכולל פיזיותרפיה , פילאטיס וטיפולים מחזקים ומייצבים אחרים.

בדיקת CT לעמוד השדרה הצוארי -בהקשר לתלונותיך , במרבית המקרים אינה מספקת, וכיום, בדיקת הבחירה הינה MRI.
בכל מקרה, אוסטאופיט - הינו התפתחות של יצירת עצם לאורך זמן רב, במרבית המקרים כתוצאה מתהליך ניווני של האזור, ולעיתים תהליך זה אף יוצר לחץ עצבי על השורשים או חוט השדרה.
במידה ולחץ זה גורם לתופעות ולתלונות משמעותיות - יש לשקול התערבות ניתוחית.
במקרה זה, אני ממליץ על הערכת מומחה עמוד שדרה, הדמייה נוספת דוגמת MRI ושקילת הטיפול בהתאם
אשמח לעזור

על פי התאור, וממצאי ההדמיה אכן נראה שיש הסבר לתלונותיך
בכל מקרה נדרשת הערכה מסודרת טרם המלצות על טיפול - כולל בדיקה קלינית, והערכת הקורלציה בין ממצאי הבדיקה להדמיית ה MRI.
קיימות מס’ אופציות לטיפול במצבים דומים - ובהתאם לחומרתם כולל טיפולים שמרניים, וניתוחיים. במידה והתלונות אינן קבועות, ואינן משפיעות על איכות החיים ותפקודך - טיפול שמרני יכול להתאים.
ככלל, לפי התאור - קיימת פגיעה משמעותית בתפקוד, ולכן במרבית המקרים טיפול ניתוחי מתאים יותר.
אשמח לעזור

כאבים ברגל, שמקורם בעמוד השדרה , אכן יכולים להחמיר בעקבות תנוחה חדה או קפיצה.
במידה והתופעה נמשכת, הינך זקוק להערכת מומחה עמוד שדרה,
בדיקה קלינית, ובהתאם לממצאים שקילת צורך בהדמיות נוספות.
סביר שבמקרה זה יומלץ על השלמת בירור בהדמיית MRI
אשמח לעזור.

כאבי גב כרונים ובמיוחד לאחר ניתוחים מצריכים הערכת מומחה עמוד שדרה, כולל בדיקה, והדמיות בהתאם לממצאים, חלקן אכן מערבות קרינה מסויימת, וחלקן דוגמת MRI אינן מערבות כל קרינה.
ייתכן שניתן לטפל בכאבים באופן שאינו ניתוחי - פיזיותרפיה, פילאטיס, רפואה משלימה אחרת.
בכל מקרה, לא ניתן להמליץ על טיפול ללא הערכה שלמה של מצבך

MRI הינה בדיקה שמבוצעת במרבית המקרים במכשיר שלחלק מהאנשים קיימת בעיה לשכב בתוכו.
בחלק מהמכונים ניתן לשכב בבדיקת עמוד שדרה מותני וסקראלי עם הראש מחוץ למכשיר. עדיין זאת בדיקה לא נעימה.
בנוסף, במידה וקיימת בעיית קלאוסטרופוביה - ניתן לבצע הדמיה זו תחת הרדמה - עדיף כמובן להשלים את הבדיקה ללא הרדמה.

MODIC הינם שינויים בהדמיית MRI בחוליות - סביב המרווח הדיסקאלי.
ישנם מס’ סוגים של שינויים אלו, וכעקרון - שינוים אלו מצביעים על תהליכים ניווניים במרווח הבין חולייתי.
בעבר ניתן היה משקל רב להימצאותם של שינויים אלו, אך מחקרים רבים שנעשו לאחרונה מראים קורלציה חלקית בלבד בין הימצאותם של שינויים אלו למצב הקליני של המטופלים.
עדיין, הימצאותם מהווה מרכיב במכלול השיקולים בבדיקת ההתאמה בין ההדמיה לתלונות המטופל ולממצאי הבדיקה הקלינית.

כאבי גב תחתון, הנמשכים מס’ שנים מצריכים בירור על ידי מומחה עמוד שדרה
תרופת הוולטרן - הינה תרופה מסוג נוגדי הדלקת שאינם סטרואידים - תרופה בהחלט טובה , אך בעלת תופעות לוואי וסיכונים - בעיקר בנטילה ממושכת.
לא מומלץ ואף אסור לקחת תרופות מסוג זה למשך זמן ממושך וללא מעקב רפואי מתאים.
אני ממליץ על הערכת מומחה עמוד שדרה, וטיפול בהתאם - ייתכן שסיבת הכאבים אינה בלטי הדיסק אלא אחרים - ואז הטיפול יהיה שונה.
בהצלחה

כאבי גב הנמשכים מס’ שנים מצריכים בירור הכולל בדיקת מומחה עמוד שדרה, והדמיות לפי הצורך.
על פי הפענוח - ישנם מס’ תהליכים ניווניים בעיקרם אך לא ברור האם מסבירים כאבים הקורנים לרגליים.
אני ממליץ על הערכת מומחה עמוד שדרה, ובדיקת הקורלציה בין התלונות, ממצאי הבדיקה הקלינית וההדמיה.
בהתאם, ניתן יהיה לשקול בירור נוסף או טיפול
אשמח לעזור
בהצלחה

לאחר ניתוחים צוואריים, ובמיוחד לאחר קיבועים - קיימת תופעה של התפתחות מחלה סמוכה למרווח שטופל בעבר.
כל עוד אין תופעות המצריכות התערבות ניתוחית - דוגמת חולשה / הפרעות תחושה / הליכה וכו’ הטיפול הינו שמרני - כלומר פיזיותרפיה .
זהו תהליך ארוך, שייתכן שיימשך מס’ חודשים.
במידה ועדיין הינך סובל מכאבים למרות הטיפול, נדרשת הערכה חוזרת ושקילת צורך בהתערבות ניתוחית או טיפול שמרני אחר.

שלום
כחלק ממחלת ה NF קיימת שכיחות מוגברת להתפתחות תהליכים שונים, בניהם גידולים מסוף שוונומה,
בנוסף ייתכנו תהליכים שאינם שפירים - ולכן נדרש מעקב רציף ובמידה וקיים חשש לתהליך שאינו שפיר - טיפול בהתאם.
ככלל, תהליך שגדל/ בעל מראה מחשיד/ או תהליך המשפיע על תפקוד- בשל לחץ על איברים סמוכים או עצבים - מצריך התערבות.
יש מס’ מצומצם של מרכזים בארץ בעלי נסיון רב במעקב וטיפול ב NF וגידולי השוונומה בפרט.
עדיין , נכון לומר שקיימים סיכונים בהתערבות ניתוחית - ועל כך, יש לשוחח עם הרופא המנתח - כולל מידת הנסיון של הצוות במקרים כאלו.
לגבי שיטות הכריתה - במידה וקיים חשד לתהליך שאינו שפיר- נדרשת בדרך כלל כריתה של כל התהליך במקשה אחת, וזאת במידת האפשר. הטכניקה הניתוחית שבה משתמשים פחות חשובה.
מתאור מצבך, נשמע שנדרשת התייחסות של צוות מנוסה - כירורג עמוד שדרה, כירורג כללי , וצוות העוקב אחר מחלתך הבסיסית.
נשמח לעזור באיכילוב.

אכתוב את התוצאות כאן כי התמונה שצירפתי מוצגת לא בהגדלה מספקת.

סיבת ההפנייה: לבירור נוירופתיה

מוקד שומני בגוף חוליה C4. פרט לכך עוצמת אות מח העצם תקינה. קיים יישור הלורדוזיס. המעבר הקרניו - צרביקלי תקין.

סריקת C2-C3

ללא עדות לבקע הדסקית. הפורמינות חופשיות.

סריקת C3-C4

ללא עדות לבקע הדסקית. הפורמינות חופשיות.

סריקת C4-C5

בלט מרכזי של האנולוס עם עיבוי ה PLL לוחצים על השק התקלי עם מגע על חוט השדרה מימין ללא לחץ.

סריקת C5-C6

בלט גרמי ודיסקלי רחב יחד עם היצרות מולדת של תעלת השדרה, ובקע דיסק פארא-מרכזי קטן מימין גורמים ללחץ קל על צד ימין של חוט השדרה, והיצרות קלה של הריצס הצדדי הימני.

סריקת C6-C7

בלט מרכזי של הדיסק לוחץ על השק התקלי ללא לחץ על חוט השדרה. נקבי העצבים חופשיים.

סריקת C7-D1

ללא עדות לבקע הדיסקית. הפורמינות חופשיות.

עוצמת אות חוט השדרה הצווארי תקינה.

בסיכום:

לחץ קל על חוט השדרה בגובה C5-6 יותר מימין.

על פי הפענוח, אין ממצאים מכוונים לטרשת נפוצה בהדמיה זו
האות המתוארת הינה בגוף החוליה ואינה רלוונטית למחלה זו
כן מתוארים ממצאים המצריכים בירור ושקילת טיפול בהתאם לתלונות ולממצאים בבדיקה הקלינית
אשמח לעזור
בהצלחה

ראי תשובתי הקודמת