פרדינזון או אימורן? -

שלום דינה,
אין ספק שלפרדניזון יש תופעות לוואי קשות יותר מאשר לאימורן והכי גרוע הוא שחלקם אינן הפיכות כאשר מפסיקים להשתמש בתרופה (אוסטאופורוזיס, גלאוקומה קטרקט).

ההבדל ביניהם הוא שתחילת ההשפעה של הפרדניזון היא יחסית קצרה (ימים עד שבועות) כאשר אימורן מתחיל להשפיע רק לאחר מספר חודשים.

אימורן היא תרופה שכאשר מתחילים תהליך של הריון ולידה יש להפסיקה, לאומת פרדניזון שניתן להמשיך ולהשתמש בה כל תקופת ההריון.

פרדניזון היא תרופה שקשה לצאת ממנה וכאשר מחליטים להפסיקה יש לעבור תהליך ארוך של ירידה מבוקרת שלפעמים גורמת לכאבים לקראת הסיום. אימורן לאומתה ניתנת להפסקה בלי בעיות ובזמן קצר.

כאשר מגיעים למצב של החלטה איזה מהתרופות מעוניינים לקחת יש להתחשב בגורמים נוספים מלבד תופעות הלוואי כגון : מה הדחיפות לקחת תרופה חדשה בהתיחס לסימפטומים של המחלה ומה דעתו של הרופא על סוג התרופה שיש לה את הסיכוי הכי טוב לעזור לחולה.

בד"כ מתחילים עם פרדניזון עד שמגיעים למינון שעוצר את התפתחות המחלה ומייצב אותה. מכאן מתחילים תהליך של ירידה מבוקרת איטית במינון ועוקבים אחר הסימפטומים. אם ברמה מסוימת לא ניתן לרדת במינון (רצוי לקחת בתהליך של "יום כן - יום לא") מתחילים במקביל לקחת אימורן ולוקחים את שתי התרופות יחדיו עד שמרגישים שהאימורן מתחיל להשפיע (עלול לקחת לפעמים עד שנה) ואז ממשיכים לרדת במינון הפרדניזון עד שמפסיקים אותו כליל ונשארים על אימורן בלבד.

בנוסף לדברי משה שתי התרופות אמורות לספק את אותה תוצאה אך כל אחת עובדת בצורה אחרת, בד"כ פרדניזון ניתן לטווח קצר וכשיש התלקחות או החמרה של המחלה אז בנוסף לתרופות אחרות, או בתחילתה של המחלה ע"מ להוריד את עוצמתה, אימורן ניתן לטווח ארות יותר וכמו שמשה כתב לוקח לה הרבה זמן עד לתחילת ההשפעה שלה כשיא ההשפעה מגיע לאחר 6-12 חודשים, יותר לכיוון ה- 12 חודשים, צריך הרבה סבלנות לראות את ההשפעה המלאה שלה, אם קיימת. פרדניזון משפיע מיידית, רק במיאסטניה בניגוד להרבה מחלות אוטואימוניוןת אחרות לא ניתן לתת "מכת" פרדיניזון ואז לרדת במינון אלא צריך להעלות לאט ואז לא נראה את ההשפעה המהירה כמו במחלות אחרות.
רוב תופעות הלוואי של הפרדניזון בד"כ רברסיביליות, כלומר נעלמות כשתרופה נעלמת, יש תופעות לוואי שעלולות להישאר.
באימורן החשש הגדול הוא פיתוח לימפומה על רקע נטילת התרופה וכמובן הפרעות בתפקודי כבד ועל כך יש לעקוב.
יש הטוענים כי פלזמה פרזיס מקביל בצורת ההשפעה שלו לפרדניזון רק לטווח המיידי ופרדניזון לטווח הארוך יותר וזה כי במיאסטניה הוא ניתןו בקצב איטי.
יש גם האומרים כי יעילות הטיפול תלויה גם בסוג הנוגדנים - אצטיל כולין, מאסק.
בהצלחה