סטרואידים ויתר לחץ דם -

אחת התופעות הידועות של סטרואידים היא עלייה בל"ד, האם לא לקחת בגלל זה, מסופקני. פשוט צריך להיות עם אצבע על הדופק ובאם צריך להוסיף טיפול לל"ד, במיאסטניה אוקולארית הטיפול לא אמור להיות ממושך, למה לא לנסות רק פלאסמה פרזיס בלי מדכאי חיסון כגון ציטוטוקסיקה? או אימונוגלובולינים.
בנוגע לחומר ניגוד יש האומרים כי חומר הניגוד בסי. טי יכול לגרום להחמרת המיאסטניה, יש חומר ניגוד אחר שאינו גורם לכך, הרנטגנולוגים אמורים לדעת על כך ויש לדבר עימם קודם ביצוע הבדיקה.
יש חולים שחומר הניגוד אינו משפיע עליהם כלל.

שלום הדר,
אני מבין שאת מדברת על אותן חולה שדיברתי עליו עם חגית.
לגבי לחץ הדם שהחולה סובל ממנו והאם קיימת סכנה בסטרואידים, אלו נתונים שיש להתייחס אליהם , אולם ישנם שיקולים נוספים שהרופא לוקח בחשבון ואתם צריכים לשבת איתו, להציג לו את חששותיכם ולהגיע להחלטה משותפת לאיזה כיוון הולכים.
מה יהיו תופעות הלוואי של הטיפולים השונים (אם יהיו בכלל) אף אחד לא יכול לנבא לפני שמבצעים את הטיפול. ולכן לאחר שסיפקתי את כל האינפורמציה על סוגי הטיפולים השונים , אתם צריכים לשבת שוב עם הרופא שאתם מחליטים שהוא יהיה הרופא המטפל (אני מעריך שזה יהיה ד"ר הלמן) ולסכם איתו את המשך הטיפול.
קחי בחשבון שישנו גורם נוסף בביצוע הטיפול שאתן רוצות שהחולה יקבל והיא קופת החולים שלא בקלות מסכימה לתת טיפולים שנחשבים יקרים (פלסמהפרזיס, אימונוגלובולינים) ומעדיפה טיפולים זולים (פרדניזון).
לגבי מדכאי מע' חיסון (ללא סטרואידים) . כפי שהסברתי לחגית, הבעיה היא זמן ההמתנה לתחילת ההשפעה החיובית שלעיתים יכולה להגיע לסביבות שנה והכל תלוי אם החולה מוכן לחיות עם הראיה הכפולה עד אז בתקווה שהמצב לא יחמיר מחוסר טיפול מתאים.

לגבי היוד שמופיע ברשימת ה "אסורים" לחולי מיאסטניה. אני מקווה שחגית תחדש לנו אם אכן במכוני הסריקה (כפי שערן מציין) מכירים שני סוגי יוד (יוני/לא יוני) שאחד מהם אינו בהגדרה של "עלול להחריף מיאסטניה". בזמנו הנושא עלה ובנסיונותי לגלות משהו מוצק בנושא (פרופ. אברמסקי וחולים מרחבי העולם) העלתי חרס. ערן צודק באומרו "יש חולים שחומר הניגוד אינו משפיע עליהם כלל." וזה נכון לכל הטיפולים שחולי מיאסטניה מקבלים היות ו "כל חולה מיאסטניה שונה מרעהו".