פירסום- טיפול "מיאסטניה מרדנית" -

לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום
 
  • פירסום- טיפול "מיאסטניה מרדנית" -
    משה פיק
    25/01/2009

    פירסום שיצא מהמחלקה הנוירולוגית של ביה"ח האוניברסיטאי בניס, צרפת.

    Successful treatment of refractory generalized myasthenia gravis with rituximab

    הפירסום מתייחס לטיפול בחולי "מיאסטניה כללית מרדנית" (Refracttory Genralized Myhasthenia) בתרופה בשם ריטוקסימאב (Rituximab).

    (הסבר - מ.פ.) מי מוגדרים חולי "מיאסטניה כללית מרדנית" ?
    חולים שאינם מגיבים מספיק טוב או כלל לא למכלול הטיפולים/התרופות הסטנדרטים שחולי מיאסטניה מקבלים והכוללים: ניתוח להוצאת בלוטת התימוס, מסטינון, פרדניזון, אימורן, ציקלופוספאמיד, סלספט, מטוטראקסט, אימונוגלובולינים (IVIG) ופלסמהפרזיס.
    חולים אלה בחלקם יכולים להיות חולים שאובחנו עם נוגדנים כנגד קולטני אצטילכולין (AcHR) אולם בעיקר חולים שאובחנו עם נוגדנים כנגד החלבון MuSK או חולים ללא נוגדנים כלל (Sero-Neg).

    הפירסום מתייחס למעקב אחרי ששה (6) חולי מיאסטניה. חמישה (5) מהם היו ללא נוגדני AcHR (קולטני אציטילכולין) ושלושה (3) עם נוגדני MuSK. החולים עברו טיפולי IVIG שלא שיפר את מצבם וכולם צרכו כמויות גדולות של מסטינון.

    לחולים אלה הוצעה התרופה ריטוקסימאב ומעקב של שנה וחצי.
    את התרופה החולים קיבלו בחודש הראשון בצורה הבאה": מינון ביום הראשון (1) לניסוי , מינון ביום השמיני (8), מינון ביום החמש-עשרה
    (15) ומינון ביום העשרים ושמונה (28). לאחר מכן ... מנה אחת כל חודשיים.

    לאחר שנתיים ... כל המטופלים הפסיקו את השימוש בקורטיזון (פרדניזון) וירדו במינון של המסטינון ל 60Mg עד 180Mg ליום.

    בארבעה (4) מעקבים קצרים קודמים של חולי מיאסטניה עם גידולים סרטניים מסוג לימפומה (Lymphoma) דווח על תגובה טובה של התרופה.

    נראה שהתרופה מבטיחה ויעילה לטיפול בחולי מיאסטניה גם ללא גידולים סרטניים וזאת עם יעילות ניכרת וסבילות רבה למצב הקליני של החולים.

    מהי תרופת ריטוקסימאב ?
    (ראה המשך בכניסה נוספת)

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • המשך, מהי תרופת ריטוקסימאב ? -

    משה פיק
    25/01/2009

    מהי תרופת ריטוקסימאב ?
    זו תרופה ניסיונית שהייתה מוכרת בשם "CD20" ונמצאת בשוק בשימוש כנגד "גידולים סרטניים"
    ריטוקסימאב היא תרופה המיועדת לטיפול בלימפומה שאינה הודג'קין. היא ניתנת לבד או בשילוב כמותרפיה.
    ריטוקסימאב שייכת לקבוצה חדשה של תרופות נגד סרטן הנקראות נוגדנים חד-שבטיים. מדובר בנוגדן המופק בתנאי מעבדה אשר מסוגל לזהות ולהקשר לחלבון ספציפי (אנטיגן בשם CD20) המצוי על גבי תאים ליפוצטים מסוג B המעורבים במחלה. התקשרות זו גורמת למערכת החיסון לפעול כנגד התאים הסרטניים, ובנוסף יכולה לגרום לתאים הסרטניים להרוס את עצמם. חלבון ה CD20 מצוי גם על תאי B בריאים, ועל כן ריטוקסימאב עלול לפגוע גם בתאים אלו. עם זאת, הסיכון לתופעות הלוואי מכך הוא נמוך, שכן הגוף מסוגל לייצר תאי B חדשים ובריאים ולהחליף אותם בתאים החולים בצורה מהירה.
    ריטוקסימאב ניתנת בעירוי תוך ורידי ותחת השגחה רפואית. כדי למנוע את הסיכון לתגובה אלרגית חריפה, העירוי הראשון ניתן בקצב איטי על-פני מספר שעות. מאותה סיבה, לפני הטיפול מקובל לתת נוגד כאב וחום, נוגד אלרגיה (נוגד היסטאמין), ולעיתים גם קורטיקוסטרואיד. במידה ומתפתחת תגובה אלרגית, ניתן להאט או לעצור את העירוי, ולהתחיל אותו מחדש לאחר שהתגובה חולפת.
    תופעות הלוואי של ריטוקסימאב הן קלות בדרך-כלל ונפוצות יותר בטיפולים הראשונים. על חלק מתופעות הלוואי ניתן להקל באמצעות תרופות.
    בארה"ב ריטוקסימאב אושרה גם לטיפול בדלקת פרקים שגרונתית בדרגה בינונית עד קשה בשילוב עם מתוטרקסאט. כמו כן היא משמשת גם לטיפול במחלות חיסון עצמי שונות כגון: זאבת אדמנתית מערכתית, טרשת נפוצה ו-ITP- Idiopathic Thrombocytopenia Purpura

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • רטוקסימאב (מבטרה) -

    ערן משה
    25/01/2009

    התרופה אינה נמצאת בהתוויה למיאסטניה ואם או טוענים כי סלספט יקר באופן פרטי, רטוקסימאב הוא בעלות של כ- 15000 ש"ח לטיפול.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום

  • טיפול בריטוקסימאב -

    משה פיק
    25/01/2009

    שלום ערן,
    זה נכון שהתרופה אינה בהתוויה למיאסטניה ..... אולם כאן מדובר לעיתים במצב של הצלת חיים וכאשר הברירה היא להשיג את התרופה או להסתכן במוות ..........
    כבר לפני 8 שנים הכרתי את החולה הראשונה (בארה"ב) שקיבלה את התרופה ומצבה השתפר למצב סביר שיכול להיות שללא הטיפול היא לא הייתה אתנו היום. היא סיפרה לי בזמנו שהיא חולת המיאסטניה השלישית בארה"ב שטופלה בתרופה ומאז נוספו עוד.
    גם עליסה שלנו העלתה את האפשרות הזו עם הילטון גונס באוקספורד.
    ועכשיו חזר הסיפור דרך צרפת..... כך שהכל יכול לקרות.

    * המידע המוצג כאן אינו מהווה ייעוץ רפואי או תחליף לו, כל הסתמכות על המידע היא באחריותך בלבד. הגלישה באתר היא בהתאם לתקנון האתר
    לקביעת תור
    סגירה

    הוספת תגובה

     

    לקביעת תור או פניה אישית למומחה ללא פרסום בפורום


שאלות ותשובות נוספות שעניינו את הגולשים שלנו