מישהו מבין בתוצאות VEP?

שלגיה שלום
בזמנו כשהתחילו לי כל הסימפטומים חשבו שיש לי טרשת נפוצה ועשו לי VEPו- SEP (- ברגל) בעניים התוצאות היו לא טובות, חיובי וברגל גבולי ועל פי זה אושפזתי עם חשד לטרשת נפוצה על פי פרו' גדות, במהלך האשפוז לאחר ניקור מותני התברר ו- MRI חוזר, גם הקודם היה שלילי, החליטו שה- VEP שלי הוא טעות והאבחנה עימה שוחררתי חולשת צד שמאל ללא סיבה ידועה!!! לאחר ויכוחים שלי עם פרופ' גדות ועם סגנו המהולל ד"ר הוברמן הם טענו שיש לי סינדרום דואן ולכן זה מפריע לבדיקה (כשאתה מסתכל ימינה עין שמאל נעצמת משהו כזה) אף אחד מהחכמים הללו לא חשב שאולי זו חולשת שרירים של העפעפיים והראייה הכפולה עליה התלוננתי, לאחר כשנה וחצי נשלחתי שוב ל- VEP כי הנוירולוגית שלי רצתה להיות בטוחה, הלכתי לאותו מכון בביה"ח מאיר שפוענח ע"י אותו רופא- פרופ' גדות, לדברי הטכנאית הבדיקה הייתה בדיוק כמו הבדיקה הקודמת ואילו התשובה הייתה בדיקה תקינה. לכן מה שהסקתי וקיבלתי על כך הסכמה ממס' גורמים באם יש לך פטוזיס שהרי מחמיר במאמץ ובבדיקה הנ"ל העין מאד מתאמצת או כפל ראייה המחמיר כמובן במאמץ באם הינך חולה מיאסטניה הבדיקה אינה מהימנה דרך אגב הבדיקה לרגל באמת הייתה תקינה גם לפי הטכנאית שביצעה אותה וזו הייתה אותה טכנאית שביצעה את הבדיקות הקודמות.
לא ברור לי מדוע הנוירולוגית שלחה אותך לבדיקה הנ"ל, היא נועדה לבדוק פגיעה בעצב הראייה, אלא אם כן את נוטלת תרופות שיכולול לגרום לכך כמו סטרואידים תקופה ארוכה, אבל יש בדיקה מהינה יותר מזו.

אני תוהה למה הנוירולוגית, למרות שאני מיאסטנית מאובחנת עם נוגדנים, חושדת שיש לי גם טרשת נפוצה.

שלום שלגיה,
אם הנוירולוגית שלך חושבת שיש לך טרשת . . . ולא מיאסטניה , זה לא נראה חכם.
אם הנוירולוגית חושדת שיש לך טרשת . . . . בנוסף למיאסטניה זה סביר, אם יש לה על מה להסתמך.
אני מכיר חולי מיאסטניה שחולים בשתי המחלות.

נראה לי שהיא חושדת שש לי גם טרשת נפוצה...
(שלחה אותי גם לבדיקת MRI שנקבעה לי לעוד שלושה שבועות).
האם תשובה גבולית ל-VEP שוללת את החשד הזה?

אני תוהה למה חולשה חזקה מאד בהרמת הראש, היא שהביאה אותה לחשד כזה.
(קראתי על טרשת נפוצה, ולא מצאתי שדוקא זה סימן למחלה).
בינתיים טיפולי פלסמפרזיס בכל שבועיים הביאו לשיפור עצום בהחזקת הראש בפרט ובשרירי הפנים והידיים בכלל.

השאלה מדוע נשלחת לבדיקת ה- VEP, האם התלוננת על שינויים לאחרונה, האם בבדיקתה את הרשתית (מניחים את הראש על המעמד והרופא מסתכל פנימה לתוך העין לאחר שמרדימה עם טיפות) ולפי זה היא החליטה שתיתכן פגיעה ולכן שלחה אותך לבדיקה.
במיאסטניה אין פגיעה בעצב הראייה או בעצב כלשהו בגוף, בניגוד לטרשת כמובן, אבל לעיתים המקבלים סטרואידים לאורך זמן כטיפול במיאסטניה ייתכן ותגרם פגיעה בעצב הראייה עקב כך , אך יש בדיקה טובה יותר כיום הנקראת OCT שיכולה לראות גם את אחוז של מס' הסיבים שנפגע בעצב.

הסתבר שהדיפלופיה הזו מתקדמת לאט אבל קבוע, (כבר עשרים שנה כנראה), והעיינים שלי כמעט תמיד כואבות.
רק בשבוע שאחרי פלסמפרזיס העיניים שלי רגועות ואין כאבים.

מסטרואידים הצלחתי לחמוק בכל שנות המחלה, הודות לרופאות הנפלאות המטפלות בי, שנענו לתחינתי שלא לתת לי פרדניזון.

ראייה כפולה יכולה לגרום לכאבים כמו חולשה תמידית של כל אחד מהשרירים בהם אנו שולטים- ריצה למרחק ארוך מהרגלינו תגרום לכאבים ברגליים או ריצה ארוכה תגרום לכאבים בסרעפת, חדר כושר בכמות ועוצמה מעבר להרגל יגרום לכאבים בכל הגוף, זו עדיין לא סיבה לביצוע VEP הבודק את פוטנציאלי הפעולה של עצב הראייה, קרי בודק את פעילות העצב- לא קשור למיאסטניה

איך עושים את הבדיקה VEP

יושבים מול מכשיר עם עין אחת צמודה ורואים הבזקי אור , צריך ללחוץ על כפתור כשרואים את ההבזקים, משהו כמו בדיקת שדה ראייה רק יותר משוכלל, אם יש פטוזיס באופן רגיל המחמיר עם מאמץ או פטוזיס במאמץ, לא ניתן לראות את כל ההבזקים ואז זה נראה כאילו יש פגיעה בעצב הראייה.

לא התבקשתי לעשות שום דבר פעיל בבדיקה.

תודה ערן
גזית מאירה

מחברים מספר אלקטרודות למקומות מוגדרים בקרקפת, בעורף וליד האוזן. בהמשך מקרינים הבזקי אור לכל עין בנפרד או משבצות מתחלפות למשך מספר דקות, והמערכת רושמת את הגירוי החשמלי המתקבל במוח העורפי כתגובה לגירוי ראייתי זה.

there is more then one way to skin the cat...

אני גם מכירה את השיטה ששלגיה מתארת, וגם נראה לי יותר נכון - לכן השם

visual evoked potential

אבל אני יכולה לראות איך אפשר לקבל אינפורמאציה דומה בבדיקה קצת יותר פרימיטיבית כדוגמת זו שערן מתאר-אם אתה סומך על החולה שהוא אמין.

זה כמו שאפשר לבדוק את הכוח של שרירי הנשימה על ידי גירוי פאסיבי מגנטי של הדיאפרגמה, או פשוט על ידי זה שמבקשים מהחולה לשאוף בכל הכוח- ואם החולה אמין אין סיבה שאי אפשר יהיה להסתפק בבדיקה הפשוטה יותר-שמן הסתם תתן בדיוק את אותן התוצאות...

עליסה