כאבי אגן -

שלום אורית,
דעתי הלא רפואית :
מיאסטניה:
סביר להניח שלא. היות והסימפטומים של המחלה הם "חולשת שרירים" ולא "כאבי שרירים". כאבי השרירים שחווים חולי מיאסטניה נגרמים עקב שימוש מופרז (כל חולה ברמה שונה) בהפעלת השרירים הפגועים לאורך זמן דבר שגורם לשרירים אחרים לעבוד "שעות נוספות" ומנוחה תגרום לההחלשת הכאב (מצב הפוך מאשר את מתארת).

לופס:
יש מצב שזה יכול להגרם מהמחלה. היות ואחת מההגדרות של לופוס היא "דלקת" שעלולה לגרום לכאבים (כאב הוא סימפטום במחלת הלופוס). אחת מהתלונות שאני מכיר מחולי לופוס היא על כאבים בבוקר שנעלמים תוך כדי תנועה.

אפשרות נוספת היא :
פשוט דלקת באגן או בעיה בחוליות עמוד השדרה.

אני הייתי מבקש לבצע CT בעמוד השדרה ובודק אפשרות של דלקת בגוף.

שוב סליחה שאני מתקן אותך משה אבל כאבים ממיאסטניה , כן ישנם ועוד איך, כאשר השדרירם חלשים המפרקים עובדים על הגידים ואז יש כאבים במעטפת הגידים, כאבים אלה הם לאחר פעילות בד"כ ושוב בגלל שהשרירים עייפים ויש עומס רב על הגידים, מיאסטניה אינה מחלה כואבת לרופאים האומרים זאת, גם אוסרמן כתב שאחת התופעות הלא שכיחות היא כאבים, אז הגיע הזמן להוציא את המשפט מלקסיקון המחלה, אני יושב על נוגדי כאב כ-5-6 ביום כולל מורפיום 2-3 בשבוע וזה רק בגלל המיאסטניה וזה לא חשוב באם זה ישירות מהמחלה כמו בראומטויד ארטריטיס או בארטריטיס מלופוס או בעקיפין, התוצאה היא שחולי מיאסטניה יכולים לסבול מכאב רק בגלל שהם חולי מיאסטניה.
לאורית, באם את נוטלת סטרואידים ייתכן שאת צריכה לעשות צפיפות העצם כי אוסטיאופורוזיס גם יכולה לגרום לכאבים. כשאת אומרת אגן זו הכללה גדולה, מפרקי האגן מרובים ורוב הכאבים בהם באים ממח' פרקים או בריחת עצם או שברים, כך שבאמת לא סביר שזו המיאסטניה כי אלו מפרקים קטנים מאד ומעטפת הגידים בהם קטנה חוץ מזה התנועה בהם היא לא מרובה, אם את מתכוונת למפרקי האגן שהם חלק ממפרקי פרק הירך אז בהם יש מעטפות גידים גדולות ושם ייתכנו כאבים בגלל המיאסטניה אך אלו כאבים ממושכים שאומנם יכולים להופיע לאחר מנוחה אבל הם ממושכים ולא עוברים,
עצתי לך בירור אצל ראומטולוג טוב. כמובן נוגדי כאב הרי אין טעם לסבול בנוסף לכל הדברים.

תודה רבה ערן.
אינני נוטלת סטרואידים, בשלב הזה - רק מסטינון.
לקחתי לתשומת ליבי את כל הדברים שאמרת ואטפל בהם. אפנה לרופא לבדוק.

שלום ערן,
איני שולל את זה שחולי מיאסטניה אכן מתלוננים לעיתים על כאבי שרירים.
אני בכ"ז בדעה שכאבים הם לא סימפטום ישיר של מיאסטניה היות ואם היה כך הדבר, כל חולי המיאסטניה שברור שהם חווים "חולשת שרירים" היו חווים גם "כאבי שרירים"וזה לא המצב.
ציינתי בתשובתי לאורית שקיימת תופעה של כאבי שרירים אצל חולי מיאסטניה (רק אצל חלקם), אולם הם נגרמים כאשר מפעילים שרירים שהם במצב של פגיעה עקב המחלה (חולשה) ובכ"ז ממשיכים להפעיל אותם "בכוח") וכמו כן חולים שנוטלים תרופות כגון פרדניזון חווים כאבי שרירים במיוחד כאשר הם יורדים במינון ומגיעים למינון "קריטי" (בד"כ במינונים נמוכים של 10-20Mg).

במקרה של אורית (ציינתי זאת בתשובתי הקודמת) כאבי השרירים אצלה הם במצב מנוחה, כך (לדעתי) שהם אינם קשורים למיאסטניה ועלולים להיות כן מלופוס ששם קיים מצב של כאבים במנוחה שנעלמים כאשר מפעילים שוב את השרירים.

המחלוקת בנושא הכאבים אצל חולי מיאסטניה נמשך במשך שנים כאשר החולים מתלוננים עליהם והרופאים (רובם) אינם מקבלים זאת בסימפטום ישיר למיאסטניה בדומה לחולשת השרירים.

בעיקר בעיניים ובידיים.
לאחרונה החל הצואר לכאוב מאד, יחד עם חולשה גדולה בהחזקת הראש.
הנוירולוגית הגדילה את תכיפות טיפולי פלסמפרזיס, לפעם בשבועיים, מה שהביא להטבה גדולה, הן בהחזקת הראש, והן בכאבים שפחתו מאד.
חוץ מהטיפולים, נשלחתי ע"י הנוירולוגית לביצוע MRI עמוד שידרה צוארי.
קופת החולים אישרה את הבדיקה, וביצעתי אותה בשבוע שעבר.
עדין אין בידי תשובות. (אני די מתוחה).

תודה משה על התשובה.
בדיוק אתמול קיבלתי תשובות לבדיקת C.T עמוד שידרה שבצעתי, וזאת מפאת כאבים עזים בשכם ימין עם הקרנה לכל אורך יד ימין. התוצאה היא שיש לי בשתי חוליות באיזור הצוואר פריצת דיסק ושתי חוליות נוספות גם כן בצוואר בלט דיסק.
זה יכול להקרין לאגן?

שלום אורית,
שוב . . . . . איני רופא ולכן איני יכול לענות תשובה מקצועית, אולם שמעתי פעם על בחורה שטופלה במשך מספר שנים בכאבי גב (זו הייתה תלונתה) ורק לאחר בדיקה כללית במכון גילו שהכאבים הם "הקרנה" מאיבר פנימי בבטן.

לדעתי, רק כאשר מגלים את הסיבה האמיתית לכאבים יכולים לאמור בוודאות ממה הם נגרמים, ולכן אם מטפלים בכאב במשך זמן רב (טיפולים, תרופות וכ"ו) ולא מצליחים לפתור את הבעיה, כדאי "לצאת מהקופסא" ולחפש את הסיבה במקום אחר שעלול "להקרין" למקום שבו החולה מתלונן.

כעיקרון בגלל פריצות דיסק כאלה הכאבים ונימול שיכול להתלוות להם או חולשת הגפיים הם בגלל לחץ על שורשי העצב, זה צריך להיות מצוין בפענוח, האם יש לחץ והאם יש היצרות של תעלת השדרה.
במידה ויש "רק" לחץ על שורשי העצבים הכאבים באגן לא יהיו קשורים לפריצת הדיסק בצוואר , אלא אם יש לך פריצת דיסק גם בגב תחתון, מקווה שלא, במידה וישנה היצרות של תעלת השדרה אז ייתכן שתהיה הקרנה של הכאב לפלג הגוף התחתון, בד"כ ההתבטאות של זה , זה חולשת גפיים או נימול. בכל מקרה יש לטפל בכך בהתאם ובזהירות, יש גם לבדוק מה הגורמים לכך, ייתכן שצורת ישיבתך בעבודה או עבודתך בכלל גורמת לכך ואז יש לשקול איך לבצע אותה אחרת ע"מ לא להחמיר את המצב.