עישון ומיאסטניה

הקולטן לאצטיל כולין בחיבור עצב-שריר שייך לקבוצת הקולטנים לאצטיל כולין הקרויה קולטנים ניקוטיניים. כלומר, כבר מהשם עצמו ניתן להסיק שלניקוטין יש השפעה על קולטן זה. בכמות קטנה ניקוטין מפעיל את הקולטן ובכמות רבה הוא חוסם אותו.
יש מעט מאד דיווחים בספרות הרפואית על קשר בין עישון ובין מיאסטניה גרביס. מנסיוני, חולים בודדים מדווחים על החמרת מה בסימנים המיאסטניים זמן קצר לאחר העישון.
תואר מקרה של חולה שמחלתו החמירה עם שימוש במדבקת ניקוטין.
יתכן שבמקרה שלך הניקוטין מהעישון גרם לשפעול קל של הקולטן המחקה את פעולת המסטינון, וכאשר הפסקת לעשן הדבר חשף את הסימנים המיאסטניים. בוודאי שהפסקת העישון לא עוררה את המחלה, וטוב עשית שהפסקת לעשן.
במידה והמסטינון אינו מספיק, ובמיוחד אם קיים קושי בנשימה צריך לשקול טיפול המשפיע על המערכת החיסונית מעבר לטיפול המקל בלבד של מסטינון.

פרופ' שדה לא ברורה לי תשובתך, אם ניקוטין אמור להחמיר את המיאסטניה אז איך המיאסטניה הוחמרה בגלל הפסקת עישון כמו ששואל דני? הייתכן שזה בגלל תסמונת גמילה מניקוטין?

ניקוטין במינון נמוך מפעיל את הקולטן לאצטיל כולין. על כן במינון נמוך הוא עשוי לפעול בדומה למסטינון ולהקל במעט את הסימנים המיאסטניים. במינון גבוה הוא חוסם את הסינפסה ועל כן גורם להחמרה.
אצל מרבית המעשנים אין לעישון השפעה על המיאסטניה, אך במקרה של דני כנראה העישון גרם לשיפור קל שחלף עם הפסקת העישון. זוהי כמובן השערה בלבד, ויתכן שמדובר רק בצרוף מקרים בלבד.