המשך ברור

שרה שלום
חום הינו לרוב סימן למחלה זיהומית, ובמיוחד בחולה המטופל באימורן. כל מחלה זיהומית יכולה להחמיר את מצבו של חולה מיאסטניה גרביס, לרוב במידה קלה בלבד אך לעיתים במידה רבה עד קושי ניכר בנשימה ובליעה. עד כאן, השתלשלות הארועים אפילו הייתה צפוייה, אך בד"כ מאתרים את מקור הזיהום ובטפלים בו מוקדם, לדוגמה באנטיביוטיקה אם מדובר בחיידק, וכך השתלשלות האירועים הזאת לרוב נמנעת. הבעיה היא שלעיתים לא מזהים את החיידק ולפעמים מדובר למעשה בוירוס ולזה אין טיפול אנטיביוטי שעוזר. במקרים אלה, הטיפול מבוסס בעיקר על תמיכה במערכות החשובות של הגוף עד שמערכת החיסון תסיים להלחם בוירוס באופן עצמאי. במצבים של התלקחות המיאסטניה כפי שאת מתארת, אכן מתחילים בטיפול בפלזמהפרזיס כדי לסלק את הנוגדנים המחמירים את המחלה. זה הטיפול המועדף ולרוב עוזר, אך השיפור לא קורה מיד אלא מתעכב במספר ימים, תלויי בחומרה. אכן, כפי שציינת, זה טיפול שמחליש כיוון שלחץ הדם יורד. אם התגובה אינה מספקת, ניתן להוסיף טיפולים נוספים בפלזמהפרזיס ולחכות בסבלנות או שאפשר לעבור ל- IVIG. גם אז, התגובה לא מיידית אלא מתעכבת במספר ימים, ואם היא מוקדמת, יתכן ונובעת דוקא מהתגובה לפלזמהפרזיס.
ישנם וירוסים שגורמים גם לירידה בכמות התאים בדם – אדומים או לבנים או שנייהם. וזאת ללא קשר לאימורן. ואז, הטיפול מורכב יותר ומצריך התייחסות למערכת הדם עצמה. במיקרים אלה, לרוב לא נמצא "מקור" לחום, כי את הוירוס לא ניתן לגדל במעבדה, ויש כל-כך הרבה סוגים של וירוסים שהסיכוי לאתר אחד כזה הוא נמוך. בימים אלה כמובן שהוירוס שגורם לשפעת החזירים הינו בכותרות, ואולי יש מקום לבדוק אם לא הוא מעורב במחלה. אותו כן ניתן לזהות.
לסיכום: התחלת ההתאוששות יתכן ונובעת מהשילוב של התחלת ריפויי המחלה הזיהומית, השפעת הפלזמהפרזיס + השפעת ה- IVIG. אם יש שיפור, זה נקודה חשובה מאוד. לגבי עודף אימורן – אם הוא קיבל מינון מקובל ובאופן ממושך היה ללא תופעות לוואי, ובדיקות הדם השיגרתיות היו תקינות – כנראה שהגוף "קלט" את זה טוב באותו הזמן.

שרה,

מקרה מורכב כמו של בנך, דורש התייעצות עם רופאים שנמצאים בשטח, ויכולים לבצע בדיקות בזמן אמת, וקשה מאוד לייעץ ייעוץ רציני במצב כזה באתר באינטרנט. לכל היותר ניתן לתת לך תמיכה ועידוד וכמה קווי מחשבה שיכולים להיות נכונים או לא, מבלי שיש היכרות אמיתית של בנך ומחלתו, ותוצאות הבדיקות המדוייקות, מהלך המחלה וכד.

הדבר היחיד שכן אפשר לייעץ, וגם ציינתי קודם, הוא שחשוב שתהיה התייחסות על ידי יועצים בכל התחומים. ולא רק נוירולוג, שכן נראה כי הבעייה כעת אינה רק המיאסטניה.

למשל חום גבוה שאינו יורד, מלווה בירידות כפי שאת מציינת בספירות הדם, יכול להיות ביטוי למצב שנקרא המופאגוציטוזיס. חשוב שתהיה התייעצות עם המטולוג, וגם מומחה למחלות זיהומיות.

עליסה

...בהחלט דרוש בירור וטיפול רב-מקצועי, כמקובל במחלקת טיפול נמרץ, עם התיחסות של זיהומולוג, המטולוג ונוירולוג, ואחרים בהתאם לצורך.