ניתוח להארכת הגידים ברגלים

מירי שלום. את מעלה נושא מורכב. "מה עושים עם ילד שנוטה לא להניח היטב את העקב בהליכה, למרות טיפולים שונים". אדון כאן בטיפול בילד שאין לו בעיה עצבית אחרת.
גישתי - כמעט תמיד אפשר להימנע מהארכת הגיד (זהו הגיד המשותף של השריר התלת ראשי של השוק). זו תופעה שמבטאת לדעתי בעיקר בעיה בסינכרון ההליכה ופחות קיצור אמיתי של השריר הזה (כמו שנפוץ אצל ילדים עם שיתוק מוחין).
לכן, מוטב לא להאריך את הגיד/שריר - פעולה שמחלישה אותו לתקופה מסוימת. אלא לנסות לשפר את תבנית ההליכה באמצעים לא ניתוחיים - מתיחות, תרגול מודע של ההליכה. אפשר לנסות הזרקת בוטוקס - להחלשה זמנית של השריר - גם כאן אין שיפור בתזמון פעולת השריר אלא החלשה.
עם זאת - יש ילדים שאצלם יש באמת קיצור של השריר - אפשר לזהות את זה בכך שגם בעמידה רגועה אינם מניחים עקב על הקרקע, ובשכיבה טווח התנועה בקרסול מוגבל. אלה בכל זאת יזדקקו להארכה כשלהי על ידי מתיחות, הזרקת בוטוקס או הארכה ניתוחית.
לגבי תזמון - קודם יש לוודא שאין בעיה עצבית (בירור אצל נוירולוג ילדים), ואז ניתן לבצע הזרקה או הארכה ניתוחית בכל גיל (מוטב לפני 8 שנים).

ביתי בת ה-13 הינה ילדה אונקולוגית עם אסטרוציטומה בראש מגיל 2.5. בשנת 2000 עברה ניסיון כריתה חלקי אשר שיתק אותה בכל פלג גופה הימני כולל פגיעה בשדה ראיה ימני. ברגל ימין הילדה משתמש בסד להליכה. בשנים האחרונות יש לה טונוס מאוד גבוה ברגל המשותקת אשר לא מאפשר לשנות מנח ברגל ולשים לה את הסד בקלות ובנוחות יותר מה שגורם לכאבים ברגל. ב-19 במרץ הילדה מיועדת לניתוח להארכת גיד אכילס על מנת לשפר את מנח הרגל. החשש שלי לגבי הניתוח הוא מה יקרה אם הרגל תהפוך לרפויה יתר על המידה ויכולת ההליכה שלה והעמידה תיפגע כי גם ככה לא קיימת לה תחושה ברגל. אודה על תשובתכם והבהרתכם ואפשרות הבנת הניתוח הקרב.

שרה שלום. אני מבין את רצונך להבהרת הדברים אבל זה קצת מעבר למה שרצוי לחשוף בפורום. פני לאורתופד ילדים ותכנני את הטיפול איתו/ה.

לצערי לא הכי הבנתי מה רשמת, אבל לבני אין בעיה עצבית
אבל הוא הולך על קצות האצבעות כמעט כל הזמן ולא משנה באיזה מצב הוא (מעטים מאוד הפעמים שהוא הולך על כל הרגל)
האם הזרקה עדיפה על ניתוח או שכל דבר זה בכלל משהו אחר
והאם לבצע לו עכשיו את הניתוח במקרה הזה שלו , כיוון שהגיד האכילס שלו מתקצר מה שכן הבנתי שבגלל שחגורת הכתפיים שלו מאוד מאוד חלשה זה משפיע גם על ההליכה שלו

מירי שוב שלום. אני מתנצל על המורכבות. הפורום לא יכול להחליף דיון עם הרופא/ה המטפל/ת או הצוות המטפל כולו. לא על הכל אני יכול להשיב באופן שנוגע לילד שלך. אני מציע שתחשבי על הדברים ותמשיכו מכאן עם הצוות הרפואי