DDH עם המלצה לשחזור סגור וגבס

שחר שלום. את/ה שואל/ת הרבה מאוד פרטים. אנסה לענות לפחות על חלקם. נתחיל מהמצב- זוהי דיספלזיה משמעותית שדורשת טיפול. אני מבין שמי שמטפל בכם לא חושב שהריתמה של פבליק הביאה להתחלת שיפור. בשלב הזה יש מי שימשיך שימוש בריתמה ויש מי שיעבור להחזרה סגורה וספייקה. כאן יש צומת החלטה לגבי משיכה של כמה ימים שמקדימה את ההחזרה ומביאה לפחות מתח שרירים והחזרה קלה יותר ופחות טראומתית לראש הירך, אני נוהג במקרים רבים גם לחתוך את הגיד שנקרא אדוקטור (פעולה ניתוחית קטנה). לגבי הזרקת חומר ניגוד למפרק כדי לוודא החזרה טובה: אני מאוד ליברלי עם זה, מוטב לדעתי להיות בטוח שהראש ממוקם היטב במרכז המכתש ולא להשאיר מקום לספקות. אחרים חושבים שלרוב זה לא דרוש לפני גיל חצי שנה. סיכום: ממש לא משנה איפה תבצעו, תוודאו שהצוות שמטפל בכם אמין ומנוסה, ושיש להם דרך טיפולית קבועה וברורה. אם זה כך, לא ממש חשוב איזו אסטרטרגיה בדיוק הם נוקטים - התוצאה לרוב דומה. תמשיכי לשאול ואנסה להוסיף.

אנחנו ממש אובדי עצות.
על פי התוצאות שציינתי בתגובתי הראשונית הראשון נראה לנו (ואנחנו בסה"כ הורים מודאגים) כאילו בכל בדיקה מתקבלות זויות שונות, אולי מדובר בשיטות בדיקה שונות? או שייתכן ומדובר בטעות?
כי בבדיקה החוזרת לאחר שימוש בפבליק במשך 3 שבועות הרופא אמר, לאחר שעשה US ובנוסף שלח לבצע צילום שהוא לא רואה שיפור לעומת הבדיקה לפני השימוש בפבליק, אני לא רופא אבל נראה לי לפי המספרים כאילו התקבלו זויות שונות בין המדידה לאחר הפבליק לזו שלפני, האם יתכן שאפילו היתה הרעה במצב?
בנוסף במידה והולכים לניתוח ארטגרפיה ושחזור סגור, מהם הסיכויים לריפוי מלא ומהם הסיכונים שיש בביצוע ניתוח כזה?מה הסיכוייים לסיבוכים כמו נמק וכדומה?
האם השיקול לביצוע הניתוח הוא רק ע"פ הזויויות שהתקבלו או שגם ע"פ הצילום , לדברי הרופא המכתש רדוד והעלי לא יושב במרכז המכתש.

שחר שלום, ,אני מציע תמיד לפני צעד כזה לשמוע עוד דעה, לא מדובר במצב דחוף/חרום, יש זמן לשמוע עוד דעה של אורתופד שעושה הרבה US ירכיים ויש לו מרפאה מסודרת.

תודה על תגובותיכם,בינתיים הוחלט להמשיך הטיפול ברצועות כיוון שבצילום
ראו שיש שיפור והתקבעות של המפרק.
קיבלנו המלצה להחליף רצועות מרצועות תוצרת usa לרצועות של אוריאל.
מה ההבדל בינהן(יתרונות וחסרונות).
לגבי אלו תוצרת usa, הבעיה איתן היא האבזמים שלא מחזיקים היטב את המיקום.
האם מנסיונכם אתם יכולים להמליץ לנו על סוג טוב יותר, יש לציין שהילדה גדלה וכנראה נצטרך לעלות מידה בכל מקרה...

לטעמי הריתמה של אוריאל מצוינת, יש הרבה יצרנים - תתרשמו במקום הקניה איזה אבזמים יש וכך תבחרו מה שמתאים לכם. בגדול, כל הריתמות זהות מבחינת הפעולה שלהן. קחו מידה מספיק גדולה

בבדיקה המפרקים יציבים,פישוק מלא , בשמאל זוית אלפא מעל 60 גג גרמי טוב bony rim זויתי, בימין כנ"ל.
הומלץ על תהליך הדרגתי של גמילה(היתה ברצועות סה"כ כמעט 3 חודשים).
הגמילה שהומלצה , שבוע ראשון רק למקלחת.
שבוע שני 6 שעות להוריד, שבוע שלישי לשים רק בלילה ושבוע רביעי להוריד לגמרי ואז לחזור לביקורת עם צילום אגן.
האם אכן בתוך חודש+ יתכן מהפך כזה גדול, לפני חודש עוד היו מחשבות על אופציית ניתוח.

שחר שלום. מהלך מאוד משמח. המשיכו במעקב סדיר בכדי להמנע מהפתעות.

קראתי ששימוש ברצועות יכול לגרום לנמק ווסקולארי.
כיצד ניתן לבדוק שלא נגרם נמק שכזה? האם יש לדרוש לבדוק זאת?
האם בדיקה כזו מתבצעת לאחר גמר הטיפול?
מהם הסימנים להיווצרות נמק שכזה?

אין לנו כלי טוב לבדיקה של המצב הזה אבל אנחנו ממשתדלים להתקין את הריתמה כך שלא תהיה בתנוחה שמסכנת את ראש הירך

שוב אני.
התחלנו גמילה ע"פ התיאור הבא :
בביקורת שבוצעה ב-16/8 אצל האורטופד המטפל ,שכללה גם בדיקת us:
"בבדיקה המפרקים יציבים,פישוק מלא , בשמאל זוית אלפא מעל 60 גג גרמי טוב bony rim זויתי, בימין כנ"ל".
הומלץ לנו על תהליך הדרגתי של גמילה(היתה ברצועות סה"כ כמעט 3 חודשים).
הגמילה שהומלצה , שבוע ראשון רק למקלחת.
שבוע שני 6 שעות להוריד, שבוע שלישי לשים רק בלילה ושבוע רביעי להוריד לגמרי ואז לחזור לביקורת עם צילום אגן.

אנחנו כרגע נמצאים בשלב של השמת רצועות רק בלילה.
היום (3/9) היינו אצל מומחה us נוסף ותוצאות בדיקתו הן:
גג גרמי - מספק
גבול גרמי - מעוגל
גג סחוסי - רחב
התגרמות ראש הירך - כן.
סוג לפי גרף IB<---IIB
הנ"ל לגבי 2 המפרקים.
ציין שיש עדיין דיספלזיה קלה דו צידי.
ובסיכום ציין ש-us אינו תקין.

ביום חמישי השבוע אנו אמורים להכנס לשלב האחרון של הגמילה (ללא רצועות כלל) ובסיום השבוע ללא רצועות לחזור לרופא המטפל עם צילום רנטגן.

אנחנו ממש לא יודעים מה לעשות? להמשיך בגמילה? לפנות לרופא המטפל ולהראות לו את ה-us שעשינו במקום אחר?
בקיצור נתקענו.....

חיזרו לרופא שלכם, אין צורך להסתיר דבר. כולנו עובדים בסביבה בה המשפחות מתייעצות עם הרבה צוותים. אין בזה בעיה, וזה משפר את הטיפול

ד"ר אודי שלום!
יש לנו ילדה בת שלושה חודשים, לפני שלושה ימים הפנו אותנו לבדיקת U.S.
היום היינו בבדיקה, קיבלנו תוצאות אבל הפגישה עם האורטופד נקבעה רק לעוד שלושה שבועות ואנחנו מודאגים.

אלו התוצאות שקיבלנו:
ימין ושמאל: מבנה גג גרמי- טוב, בלט גרמי עליון-זוויתי ומבנה גג סחוסי- צר.
ימין- TYPE 1 זוית אלפא 65.3 (זוית גג גרמי אצטבלום 53.4)
שמאל- TYPE 2 זוית אלפא 52.0 (זוית גג גרמי אצטבלום 65.4)

עד כמה המצב חמור?
עד כמה זה חמור שהפגישה עם האורטופד היא רק בעוד שלושה שבועות?
מה המשמעות של הזוויות?
אשמח לקבל תשובה...
תודה רבה, אייל.