פרטס לילד בן 9

היי מירב
שלחתי לך במייל את מספרי הטלפון שלי
אשמח מאוד לשוחח איתך !

סיגל שלום, אני מקוה שגם דר' אידלמן יענה כי כמו שנוכחתם ההבדלים הם מהקצה לקצה - ואני עוד יותר קיצוני. אכן, הטיפול במחלת פרתס הוא האתגר שלנו באורתופדיה של ילדים. כשאני מרצה לסטודנטים אני מסביר להם שמתחת לגיל 6 שנים אנחנו לא עושים כלום ומעל 6 - אנחנו לא יודעים מה לעשות (בודאי כבר כתבתי את זה כאן...)
מחקרים רחבי היקף הראו שמעל גיל 6-7 שנים מאוד קשה לחזות מה יקרה לראש הירך. לכן נחלקים המטפלים לכל מיני גישות, כל מיני שיטות בירור ומהן נובעים טיפולים שונים מהקצה לקצה. אני סבור שילד מעל גיל 6-7 שיש לו מחלת פרתס בשלב מוקדם, ועירוב ראש הירך הוא משמעותי - צריך לעבור טיפול ניתוחי - בו אנחנו מכופפים את צואר הירך כך שכל הכדור בתוך המכתש (יש מנתחים שיעדיפו דוקא לסובב את המכתש, זה אותו רעיון). אני פועל מתוך הנחה שמחלת פרתס בגיל כזה בדרגה כזו נגמרת רע (ראש לא עגול), אני מוסיף לזה הארכת גידים כדי לקבל טווח תנועה טוב אחרי הניתוח. זו גישה שמקובלת במרכזים מסוימים, ואי אפשר לומר שיש לה פחות צידוק מאשר לגישת ה-"אל תעשו כלום ונראה מה יהיה" (הידרו-תרפיה וכו'). גישת המכשירים היא גם לדעתי ממש בלתי אפשרית לילד בן 9. היא גורמת קושי חברתי ותפקודי הרבה יותר גדול מניתוח, והצידוק המחקרי לא מבוסס יותר מאשר לא לטפל. אני מציע את גישת ה"לא לעשות כלום" למי שלא רוצה ללכת בדרך המפחידה של ניתוח. טוב שאתם קוראים ומבררים. בקשו מכל רופא מטפל שיסביר למה הוא מציע טיפול ספציפי, שותפות בטיפול חשובה מאוד לצורך השגת המטרות. קיימות עוד אפשרויות, החליטו לפי מי שמשכנע אותכם ולכו איתו בהתמדה.

ד"ר לבל - תודה על חוות דעתך.
ד"ר אידלמן - אשמח לשמוע גם את חוות דעתך.
יום נפלא
סיגל

לרופאים ולסיגל שלום
בני בן 8 שנים ו-4 חודשים סובל מפרתס מגיל 7 ברגל שמאל. בני נמצא במעקב חצי שנתי אצל אורתופד קופת חולים ובמקביל בדקו את הבן גם שני מומחים פרטיים באורתופדיית ילדים. כל הרופאים ממליצים את השיטה של "אל תעשה כלום", דהיינו טיפולי פיזיותרפיה (בבית פעמיים ביום), שחייה בכלל (משתתף בחוג פעמיים בשבוע) וטיפולי הידרותרפיה בפרט (אחד לשבוע), רכיבה על אופניים וכמובן המנעות מפעילויות "קשות" כגון ג'ודו, כדורגל, ריצה, הליכה רבה ומאומצת וכדומה
יחד עם זאת, אורתופד קופת החולים וגם אחד המומחים ממליצים, אם כי לא בחום רב, לבצע התערבות כירוגית להארכת השרירים והגידים וקבוע העצם אל תוך ה"מכתש" וזאת במידה ולאחר כשנה ומחצה או שנתיים לא נראה שיפור במחלה
אציין שבני אובחן כסובל מפרתס ברמה B, גם הוא פיתח לעצמו סוג של הליכת צליעה, שרירי הגב התכווצו וחלק מתרגילי הפיזיותרפיה הם להארכת שרירי הגב וחיזוק הליכה ישרה. בצילום כף יד שמאל שבצענו השבוע אובחן גיל העצמות לבני כמתאים לילד בן 6 ובצילום האגן הובחנה החמרה הדרגתית.
אשמח לקבל את חוות דעתם של הרופאים לגבי בני ולשתף את סיגל בדרכי הטיפול ולנסות למצוא סדר והגיון בטיפול בילדים ובהתמודדות (רגשית וחברתית) של ההורים ושל הילדים בתופעה.
תודה מלי

אני בן 40 והחלמתי ממחלת הפרטס בגיל צעיר ללא טיפול משמעותי.

אני מבקש לדעת מהו המעקב המומלץ ואצל איזה רופא- אורטופד מבוגרים או ילדים?

איתי שלום. בגיל 40 המעקב הוא אצל אורתופד שעוסק במפרקים - אם אתה מרגיש טוב, ולא מוגבל זה נהדר.